详解三部六病十二单证

小编导读

三部六病辨证论治体系,将人体划分为三个既相互独立,又相互联系的系统,即三部。每部中皆有寒、热、虚、实四类不同性质的病理反应,三部之中共有十二单证。十二单证是从六病分化而来的。本文带您了解这十二单证——

一、表部有表热证、表实证、表寒证、表虚证四个单证

表热证的主证就是发热、恶寒,属于阳性的发热类型,其类证很多,比如身热、寒战、脉浮数、头项强痛,都属于表热证发热恶寒的类证;其治疗原则为辛凉解表;主药为葛根。《伤寒论》中,药证的概念是非常明确的,作为表热证,其主药是葛根。我们在学中药学的时候,与葛根同类的辛凉解表药非常多,如银花、连翘、青蒿、苇根、菊花等。在《伤寒论》中,张仲景除了列出药证以外,还为后世方剂学奠定了方根基础。后世很多的方剂学都是在《伤寒论》小方子的基础上演化而来的。如温病学派卫气营血辨证中,卫分证就是表热证,它的治疗方剂以银翘散、桑菊饮这一类的方剂为主,都是葛根甘草汤的类方。

表实证的主证是无汗而喘,那么和它相类同的非典型的症状有无汗、恶风、骨节疼痛、项背强几几等;治法主要是发汗、祛风这一类的方法;主药是麻黄。在临床中,还有与麻黄相类同的药,如苏叶、荆芥、羌活、独活、葱白等;麻黄甘草汤是表实证的方根。后世医家的三拗汤,就是在麻黄甘草汤基础上演化而来的,这一类的方剂,都属于表实证的类方。

表寒证的主证是恶寒、肢节痹痛、四肢沉重、肢冷畏寒等这一类的症状;治疗原则是温阳通脉;主药是桂枝;临床中还有与桂枝相类同的药,比如桂皮、肉桂、桂心,还包括川乌、草乌这类药;参考方剂有桂枝甘草汤、乌头汤等

表虚证的主证是手足冷、脉细,同时临床上还会出现一些与此相类同的症状,比如肢乏无力、懒动、脉沉微;治疗原则是养血通络,活血益气;主药是当归;与当归类同的药有川芎、芍药、丹参等。在表部虚证里面,还有一类药,叫益气药,以黄芪为主药。表虚证有两个虚,血虚与气虚。血虚,用四物汤为主的一类方剂;气虚,用玉屏风散、当归补血汤一类的方剂,这些都是表虚证的类方。在临床上我们要注意分清,血虚则以当归为主治疗,气虚则以黄芪为主治疗。

二、里部有里热证、里实证、里寒证、里虚证四个单证

里热证的主证是日晡所发潮热,伴随主证还会出现谵语、手足濈然汗出等症状;治疗原则是泄下里热;主药是大黄;与大黄相类同的药很多,如番泻叶等泻药都是治疗里热证的;代表性方剂有大黄甘草汤,类方有大黄黄连泻心汤、栀子豉汤。在《伤寒论》中,大黄黄连泻心汤是清热痞的,现在多用于治疗胃黏膜出血。临床上,栀子豉汤是治疗反流性食道炎的,另外患者多见烧心、反酸、心中懊憹、反复颠倒、胸骨后食管烧灼感等症。再如左金丸,也是治疗里热的小方剂。在里部的不同部位,依次还有小陷胸汤、葛根黄芩黄连汤、白头翁汤等。里实证的主证为胃家实,痰、水、血、食郁积在肠道,形成腹满、腹胀、大便硬、大便干等;治疗的原则是软坚通便;代表性的主药是芒硝;和芒硝功效接近的,如芦荟、麻仁、郁李仁这类药;代表性的方剂,比如麻仁丸、禹功散、芦荟胶囊等,其中芒硝甘草汤是代表性的方剂,是一个方根

里寒证的主证是时腹自痛。时腹自痛就是腹部阵发性痉挛,就是胃寒、胃肠痉挛引起的;与时腹自痛相类同的症有腹中冷、下利清谷、自利不渴等,这些都是里寒证的表现;治疗原则是温中散寒;主药是干姜,与干姜功效类同的中药有砂仁、豆蔻、小茴香、良姜等;甘草干姜汤是里寒证的方根,同时理中汤、吴茱萸汤也是里寒证的类方。

里虚证的主证是腹满。腹满就是按之软,病人自觉腹部胀满;与腹满相类同的症状还有食不下、胸下结硬、便溏等;治疗原则是健脾燥湿;主药就是苍术;类药就是白术这一类健脾燥湿药;在临床上,半夏厚朴汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、枳术丸、异功散等都是治疗里虚证非常好用的小方子。

三、枢部有枢热证、枢实证、枢寒证、枢虚证四个单证

枢部热证的主证是胸中烦热,其类证有身热烦、口苦咽干、小便黄赤、口渴、寒热往来等;治疗原则是清热泻火;代表性的药物是黄芩;同时黄连、黄柏、栀子、石膏、知母、玄参、生地黄这类清热、解毒、泻火、滋阴的药都属于半表半里热证的类药;枢热证的代表方剂有白虎汤、清营汤、导赤散等

枢部实证的主证是胸满。胸中烦满、心烦喜呕、急躁易怒、善太息、胸闷胸憋这些症状都是枢实证的症状;其治疗的原则是疏郁理气;其主药是柴胡,比如香附、苏梗、乌药、郁金等药物都是柴胡的类药;《伤寒论》中的附子甘草汤、四逆散就是枢实证的一个方根,后世出现的柴胡疏肝散等方剂也是枢实证的代表方剂。

枢部寒证的主证是背恶寒,也就是后背两个肩胛之间的部位恶寒,背恶寒的类证有身寒、倦怠、怕冷等;其治疗原则是温通心阳;主药为附子;相类似的大热药物如天雄、乌头等;《伤寒论》中的附子甘草汤、四逆汤为治疗枢寒证的方根

枢部虚证的主证是心动悸,心悸短气、惕惕不安、心慌这一类症状为其类证;治疗的原则是补益心气;代表性的药物就是人参,与人参这味药比较接近的药物有太子参、党参、西洋参、黄精、玉竹、五味子、麦冬等,这一类药物都是补益心气、强心的药物;代表性的方剂可以参考独参汤、生脉饮

(0)

相关推荐

  • 中医问诊法

    一张图看懂中医闻诊(见附图): 一.闻声音: 1.发声:声音嘶哑--新病声哑,提示风寒束肺,久病失音,提示肺阴亏损.发声重浊,声高气粗--提示实证.发声轻清--低细微弱,提示虚证. 2.语言:声高有力 ...

  • 基于三阴三阳对湿热病证治规律研究

    目的湿热病源于湿热合邪侵袭人体,其症候复杂多变,清代叶天士阐发湿热证治大法,薛生白著<湿热论>专论湿热病证治,吴鞠通在<温病条辨>中以三焦论湿热病证治,王孟英补充<湿热论 ...

  • 【老中医绝不会告诉你,他自己都会收藏的2...

    【老中医绝不会告诉你,他自己都会收藏的2...

  • UC头条:详解三部六病十二单证

    小编导读 三部六病辨证论治体系,将人体划分为三个既相互独立,又相互联系的系统,即三部.每部中皆有寒.热.虚.实四类不同性质的病理反应,三部之中共有十二单证.十二单证是从六病分化而来的.本文带您了解这十 ...

  • 三部六病纲要(二)_斋戒_新浪博客 和另外 2 个页面 - 个人

    三部六病纲要(二)(2008-03-21 11:56:02) 转载▼标签: 健康二.证的四类1.合病:病邪在三部定位后,有的部呈现兴奋性的阳性病应变态势,有的部呈现抑制性的阴性病应变态势.这样由于病位 ...

  • 「愙斋书法」详解颜体笔法三十二式,一定不能错过

    「愙斋书法」详解颜体笔法三十二式,一定不能错过

  • 【图】详解八字命宫十二宫

    详解命宫十二宫 1.命宫:财星.福星等贵人吉神主富贵.忌空亡.的煞.劫煞,主暗耗破相.值华盖,则为符法之人.六害飞入,一生劳碌.长生.驿马入,为人身心不论,人难定. 2.财吊宫:官福人,主富贵.财飞人 ...

  • 详解颜体笔法三十二式,一定不能错过!

    2018-02-21 01:44· 唐代是楷书的成熟期,出现了欧阳询.虞世南.褚遂良.颜真卿.柳公权等一大批楷书大家,他们的字法度完备,是中国书法史上光辉典范,初学毛笔楷书,多从唐楷入手.本文以颜真卿 ...

  • 详解颜体笔法三十二式

    唐代是楷书的成熟期,出现了欧阳询.虞世南.褚遂良.颜真卿.柳公权等一大批楷书大家,他们的字法度完备,是中国书法史上光辉典范,初学毛笔楷书,多从唐楷入手.本文以颜真卿楷书为范例,详解楷书的用锋与笔法. ...

  • 【马文辉:三部六病中的十二单证、合证、兼证与合病】8

    第七.三部六病中的十二单证.合证.兼证与合病 三部六病辨证论治理论体系将人体划分为三个既相互独立又相互联系的系统,即三部:每部中皆有寒.热.虚.实四类不同性质的病理反应,三部之中共计有十二单证. 同一 ...

  • 中枢汤:三部六病全息处方详解!!!

    一.三部六病全息方的处方 三部六病全息方就是中枢汤,是刘老晚年所命名的一个处方.中枢汤由三个方子组成:调心汤,调神汤,调胃汤.中枢汤处方: 柴  胡15克    黄  芩15克    苏  子30克 ...

  • 中枢汤:三部六病全息处方详解

    一.三部六病全息方的处方 三部六病全息方就是中枢汤,是刘老晚年所命名的一个处方.中枢汤由三个方子组成:调心汤,调神汤,调胃汤.中枢汤处方: 柴 胡15克 黄 芩15克 苏 子30克 党 参30克 川 ...