【岑倬贤】测一测“自己的饮食是否健康”？

中国临床营养网（lcyycc）作者介绍岑倬贤广东省人民医院临床营养科医师香港中文大学营养与食品科学系硕士。主要负责医院膳食管理及围手术期的营养指导。关注人群的亚健康问题，致力于传播健康的饮食和生活理念。文章来源：《粤营养越健康》已授权《中国临床营养网》转载饮食与身体的健康息息相关。美国心脏协会声明中建议，临床医生在诊疗阶段提供饮食评估和指导，帮助患者改善饮食行为和心脏病危险因素。今天笔者就带大家来了解具体的评估方式，也可测试自己到底吃得好不好。

不健康的饮食是造成心血管疾病、中风及其他慢性病的重要原因。2017年全球疾病负担研究显示，全球近20%的死亡和一半心血管疾病死亡归因于不合理饮食，在所有危险因素中排名首位。      美国心脏协会（AHA）声明指出，饮食中高钠高糖，过多摄入红肉和加工肉类，而缺乏蔬菜、水果和全谷物，以及总摄入热量过高，是增加心血管疾病和其他慢性病风险的主要决定因素。

数据来源：theguardian.com在临床工作中，由于缺乏相关培训和就诊时间有限等原因，饮食问题大多没有受到关注。营养学和心脏病学专家筛选出3款有效、可靠且简便的饮食筛查工具，有望普遍用于日常诊疗中。01Powell和Greenberg筛查这是最省时的饮食筛查工具，主要询问两个问题：1. 每周有多少天会吃5种以上的水果和蔬菜？2. 多久吃一次含糖食品或饮料（如果汁、加糖咖啡或茶、含糖苏打水）？通过这两个问题，可以快速了解患者的饮食习惯和存在问题。增加含糖饮料的摄入会增加肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险。饮食建议：蔬菜水果是健康饮食的基石，丰富食物种类可保证各营养素的全面补充。最好每天能吃五种以上的蔬菜水果，并尽可能减少含糖食物或饮料的食用。

02受试者快速饮食评估-简化评估（The Rapid Eating Assessment for Participants-Short Version，REAP-S）REAP-S根据不同的食品类别进行评估，能快速指出饮食的习惯和潜在缺点。通过评估膳食质量，估计脂肪、胆固醇、糖和肉类的摄入量，了解饮食是如何影响疾病的。平均每周，你多久会：回答“经常”得1分，“有时”得2分，“很少/从不”得3分。1. 不吃早餐。2. 外出餐厅吃饭（包括外卖）≥4次。3. 每天吃少于2份的全麦食品或高纤维淀粉。（1份= 1片全麦厚吐司；1杯燕麦杯；3-4块全麦饼干；114克糙米饭、全麦面食或土豆）4. 每天吃少于2份水果。（1份=114克或一个中等大小水果，或150毫升100%纯果汁）5. 每天吃少于2份的蔬菜。（1份=114克瓜果蔬菜，或228克生的叶菜）6. 每天吃或喝少于2份的牛奶、酸奶或奶酪。（1份=250毫升牛奶或酸奶；50克奶酪/芝士）7. 每天吃多于227克的肉、鸡肉或鱼。（85克的肉/鸡肉相当于一副纸牌大小；或1个普通汉堡包；1个鸡胸或大腿；1个猪排）8. 吃普通加工肉类（如腊肠、咸牛肉、热狗、香肠或培根）而不是低脂加工肉类（如烤牛肉、火鸡肉、瘦火腿）。9. 吃油炸食品如炸鸡、炸鱼、薯条等。10. 吃常规的薯片、玉米片、饼干、爆米花和坚果，而不是无盐坚果、低脂薯条或饼干、空气爆米花等。11. 吃饭时在面包、土豆、米饭或蔬菜中添加黄油或人造黄油。12. 吃糖果、蛋糕、曲奇、糕点、甜甜圈、松饼和巧克力＞2次/天。13. 喝多于473毫升的汽水或果汁饮料。（1罐=355毫升）14. 经常购买食材在家烹饪，而不是外食或者点外卖。□ 是     □ 否15. 去购买食材或做饭让你感觉良好。□ 是     □ 否总分：_______结果：15~19分：饮食质量低；20~29分：饮食质量中等；30~39分：饮食质量高。高评分表示蔬菜水果和全谷物的摄入良好，加工肉类、含糖及油炸食品摄入少，疾病风险较低。反之，低评分者饮食质量较低，患心血管疾病及慢性病风险增加，亟需针对低分项目来改善饮食模式和习惯。03地中海饮食依从性筛查(Mediterranean Diet Adherence Screener，MEDAS)

Mediterranean Diet地中海饮食被誉为最健康的饮食模式，蝉联多年全球最佳饮食的冠军，健康、植物性食物为主和容易遵循的特点使其在减重及保持、促进心血管健康、预防糖尿病和癌症等疾病方面具有出色的成效。      简单来说，地中海饮食强调食用新鲜天然的食材，搭配简单的烹调方式，与家人共餐，多做运动。（如何融入我们东方的饮食传统，请看“从年夜饭开始，向全球最健康饮食看齐”）     通过本测试，我们可以迅速了解地中海饮食到底怎么吃，并评估饮食习惯的遵循程度。有研究显示，该评分还与心血管疾病风险具有相关性，评分越高，饮食依从性越好，心血管疾病风险下降。1.是否将橄榄油作为烹调用油？□ 是 (1分)      □ 否 (0分)2.每天消耗多少橄榄油？（包括煎、沙拉、出外就餐等）□ ≥54g（1分）  □ ＜54g（0分）3.每天吃多少份蔬菜？（每份为200g）□ ≥2份（1分）   □ ≤1份（0分）4.每天吃多少份水果？（包括鲜榨果汁）□ ≥3份（1分）   □ ≤2份（0分）5.每天吃多少份红肉/汉堡/香肠？（每份为100~150g）□ 0份（1分）   □ ≥1份（0分）6.每天吃多少份（人造）奶油/黄油/乳酪？（1份为12g）□ 0份（1分）   □ ≥1份（0分）7.每天都喝碳酸和/或含糖饮料吗？□ 0份（1分）   □ ≥1份（0分）8.每周喝葡萄酒量为多少？□＜700mL（1分）  □≥ 700mL（0分）9.每周吃多少份豆类？（1份为150g）□ ≥3份（1分）   □ ≤2份（0分）10.每周吃多少份鱼/海鲜？（1份鱼为100~150g；1份海鲜为200g）□ ≥3份（1分）   □ ≤2份（0分）11.每周吃多少次（非自制）糕点/饼干/蛋糕？□ ＜2份（1分）   □ ≥2份（0分）12.每周吃多少份坚果？（1份为30g）□ ≥3份（1分）   □ ≤2份（0分）13.喜欢吃鸡/火鸡/兔肉，而不是牛肉/猪肉/汉堡/香肠吗？□ 是 (1分)     □ 否 (0分)14.每周吃多少次水煮蔬菜/意大利面/米饭或用橄榄油炒的番茄/大蒜/洋葱/韭菜？□ ≥2份（1分）   □ ＜2份（0分）总分：_______结果：0~8分：低依从性；9~14分：高依从性。得分越高饮食越健康，14分为最符合地中海饮食。以上测试从饮食习惯上更符合西方饮食，我们可以对其中的一些项目参考借鉴，进行评估。当然，没有一项筛查是适用于所有患者的，临床医生仍需要根据实际情况判断。You are what you eat.——人如其食，你吃的食物决定你的健康。从现在开始，改善自己饮食习惯上的不足和缺点！参考文献：1. Maya V, Alice H.L, Cheryl A, et al. Rapid Diet Assessment Screening Tools for Cardiovascular Disease Risk Reduction Across Healthcare Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 7 Aug 2020.2. 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志, 2020, 35: 209-230.3. Lam R, Kwon S, Riggs J, et al.Dietary phenotype and advanced glycation end-products predict WTC-obstructive airways disease: a longitudinal observational study[J]. Respiratory Research, 2021, 22(1).《中国临床营养网》编辑部

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