【郑启仲：升降制动汤-儿童抽动症经验方】

升降制动汤：儿童抽动症的经验方
组成：炒僵蚕6克，蝉蜕6克，广姜黄6克，制白附子3克，全蝎3克，生白芍12克，穿山龙9克，莲子心3克，生大黄3克，甘草6克。以上为5～7岁小儿用量，临证可随年龄、视病情增减。

功效：升清降浊，化痰熄风。

主治：儿童多发性抽动症。

用法：水煎服，每日1剂，分早、晚饭后1小时服。或用中药配方颗粒，每日一剂，分早、晚2次温开水化服。

方解：该方为郑启仲治疗儿童抽动症的经验方

郑启仲认为，抽动症的病位在肝脾，病因为痰邪，病机为升降失常，肝风内动。

其依据有三：

症多怪异，当责之痰：发病无明确病因，发作无明显诱因，抽动无一定规律；临床所见症状如眨眼、举眉、耸肩、努嘴、撞头、抖肩、怪声、秽语、咒骂、以及不自禁自残行为等，怪症百出，为痰作祟。

脾常不足，多痰之源：小儿“脾常不足”，易为饮食所伤，尤其在城市“洋餐”日多，膏粱厚味，常致积滞，聚湿生痰；小儿“阳常有余”，患病易从热化，而用药多寒凉，损伤脾胃，痰浊内生。

升降失常，抽动乃作：小儿“肝常有余”，家长望子成才，学习压力持续，日久则肝气郁滞，克脾碍胃，清阳不升，浊阴不降，痰引肝风，抽动乃作。郑启仲把抽动症的病机概括为“痰邪内扰，气机失调，升降失常，肝风内动”。治疗当以“升清降浊，平肝熄风，化痰止痉”为要。
在此观点指导下创拟了“升清降浊制动汤”，简称“升降制动汤”。

升降制动汤由升降散、牵正散、芍药甘草汤化裁而成。
升降散中僵蚕清热解郁，化痰息风，为治风痰之圣药；蝉蜕甘寒无毒，祛风止痉；姜黄辛苦性温，破瘀血而行气，理肝脾而散郁；大黄荡涤瘀浊，四药合用，僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，肝疏脾运，气机调畅，痰化浊清，风自息焉。正如杨栗山在描述升降散的所治证候中说“如肉瞤筋惕者……苦笑无常，目不能闭者；如手舞足蹈，见神见鬼，似疯癫狂祟者……但服此散，无不取效。”

抽动症首发症状多起于面，牵正散中白附子祛风化痰，善治头面游走之风；全蝎搜风通络，与僵蚕、蝉蜕、白附子相伍，化痰通络，祛风止痉之力益彰。芍药甘草汤平肝缓急而止痉。穿山龙化痰通络。莲子心清心安神，交通心肾。全方配伍，共奏升清降浊，化痰通络，平肝熄风，清心醒脑之效。正切“痰邪内扰，气机失调，升降失常，肝风内动”之病机。配伍得当，疗效肯定。

临证加减
按《实用中医儿科学》（上海科技出版社）辨证分类加减：
辨证属脾虚肝亢者，去大黄、莲子心，加炒白术、清半夏、天麻；
辨证属痰火内扰者，加黄连、栀子、胆南星；
辨证属肝郁化火者加龙胆草、钩藤、代赭石；
辨证属水不涵木者加生地黄、生龙骨、生牡蛎、生龟板等。
按抽动部位加减：
眼部症状突出者，加谷精草；
鼻部症状突出者，加辛夷；
口唇症状突出者，加厚朴花；
喉发怪声者，加苏叶、厚朴、半夏；
有秽语者，加石菖蒲、珍珠粉、人工牛黄。
若心肝火旺，痰火壅盛，风气二池（目上下胞）色青，全身症状较重者，加羚羊角，或配服安宫牛黄丸。

小儿多动症

症状：眨眼、挤眉、口角抽动明显，有时喉间发出声音，性情烦躁，自汗神倦，面色苍白。诊为小儿多动症，服西药无效。额外还有大便干，小便黄的症状。

根源：脾胃虚，风痰上扰。

调理方法：健脾胃，化痰息风。

方剂（9岁的药量）: 柴胡6克、法半夏6克、白芍10克、太子参10克、党参8克、生姜3克、黄芪12克、桅子6克、僵蚕8克、茯神15克、天竺黄10克、白附子10克、白术10克、陈皮10克、升麻6克、蝉蜕6克、钩藤6克、白蒺藜6克、炙甘草3克、大枣2枚。

熬25付，一付熬出两袋，早晚饭后各吃一袋。禁吃海鲜和辛辣燥热的食品。25付之后拿掉桅子、天竺黄、钩藤后再熬5付。

善后法：人参6克、白术12克、茯苓15克、甘草5克、沙参3克、玉竹4克、冬桑叶 3克、麦冬5克、生扁豆5克、天花粉3克、熬5~10付，一付熬出两袋，早晚各一袋。

温馨提示：如果孩子为6岁，方子药量减掉三分之一。如果孩子为3-4岁，方子药量拿掉一半以上。

儿童抽动症方：柴胡1.5克，甘草1.5克，川芎2.5克，当归3克，白术(炒)3克，茯苓3克，钩藤3克，厚朴2克，白芍2克（这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋）。