悦读|皮肤病的外用止痒方

外用止痒剂是一类能够消除或减轻皮肤瘙痒的外用方剂。瘙痒是皮肤病的最主要自觉症状，常影响患者的睡眠与工作。因此，如何迅速止痒往往是患者最迫切的要求，而外用止痒剂如果使用得当，每可取得比内服药更迅捷的疗效。

一、适用病证

外用止痒剂主要适用于治疗瘙痒明显的皮肤病证。

01风痒

迅发速消，时作时休，流窜不定，遍及全身。皮疹多为风团或干性丘疹、脱屑及抓痕。

02热痒

痒痛相间或觉灼痒，遇热加重。皮疹为潮红灼热，丘疹成片，搔破出血。

03湿痒

病程缠绵，部位限局，多在下部。皮疹为水疱、糜烂、渗出，日久可见苔藓化等。

04燥痒

在秋冬之际燥邪外侵，或老年人气血不足而肌肤失养所致。皮疹干燥、泛发，出现脱屑、皲裂、苔藓化，伴抓痕。

05虫痒

有接触史，痒痛有明显边界，夜间尤甚，痒若虫行。皮疹为丘疹、水疱、抓痕或结节等。

06虚痒

病程日久，昼轻夜甚，泛发全身。皮疹为干燥、脱屑、色素沉着、抓痕或肥厚角化、皲裂等。可为血虚生风或肝肾阴虚所致。

07瘀痒

皮疹以暗红色坚实结节或丘疹为主，痒感发作时需抓破皮疹致出血方可。多为顽湿或瘀血聚集所致。

二、止痒剂的主要分类

01祛风止痒剂

以外用祛风止痒药为主药，适合于治疗风盛作痒。主要表现为痒无定处，皮肤发生丘疹、脱屑等。

02清热止痒剂

以外用清热止痒药为主药，适合于治疗热盛作痒。主要表现为痒痛相兼，皮肤潮红、灼热等。

03除湿止痒剂

以外用除湿止痒药为主药，适合于治疗湿盛作痒。主要表现为瘙痒缠绵，皮肤发生水疱、糜烂等。

04杀虫止痒剂

以外用杀虫止痒药为主药，适合于治疗虫邪作痒。主要表现为痒痛有明显边界，多数部位固定。

05润肤止痒剂

以外用润肤止痒药为主药，适合于治疗燥邪或阴血虚作痒。主要表现为瘙痒夜甚，皮肤干燥、粗糙等。

06逐瘀止痒剂

以外用逐瘀止痒药为主药，适合于治疗瘀滞作痒。主要表现为痒感发作时需抓破皮疹致出血方可，皮肤发生暗红色坚实结节或丘疹等，多为顽湿或瘀血聚集所致。

以上是基本方剂，临床还可见到两种或更多的因素所致瘙痒，则需两种或更多的基本方剂临方调配应用（注意分清主次），以使临证方剂更符合某一患者的个体情况，以取得更好的疗效。

三、方剂举例

01溻痒汤（《外科大成》）

［组成］鹤虱一两（30g），狼毒、苦参、归尾、威灵仙、蛇床子各五钱（15g）。

［制法］用河水十碗，放入群药，煎数滚，滤去渣，贮盆内，备用。

［用法］乘热先熏，待温，投公猪胆汁二三枚，和匀洗之，每日1次。

［功效］杀虫解毒，燥湿止痒。

［主治］阴蚀（急性女阴溃疡）等。

02藜芦膏（《医宗金鉴》）

［组成］藜芦、苦参各一两（各30g），松香一两（30g），枯矾末、雄黄末各一两（各30g），猪脂油八两（240g）。

［制法］用猪脂油将前二味药炸枯，滤去渣；入松香，溶化开；离火，再加枯矾末、雄黄末，搅匀成膏，备用。

［用法］涂敷于患处，每日1次。

［功效］杀虫止痒，解毒润肤。

［主治］疮（湿疹、掌跖脓疱病）等。

03蛇床子汤（《外科正宗》）

［组成］蛇床子、当归尾、威灵仙、苦参各五钱（各15g）。

［制法］用水五碗，加入上药，煎数滚后，入盆内。

［用法］趁热先熏患处，待温后浸洗，每日2次。

［功效］清热燥湿，祛风止痒。

［主治］肾囊风湿热为患，疙瘩作痒，搔之作疼。

本书从经典及重要的中医皮外科古籍记载的1300余首皮肤病外治方剂中，精选出103首作为基本方剂。在传统“八法”的基础上，遵循“以法统方”的原则，结合皮肤病的特色，将这些方剂分为清热剂、回阳逐寒剂等十三章。书中还简介了与皮肤病中医外治方剂密切相关的20种主要剂型的配制要点、50种主要用法、外治药物的“类比选药法”、分类及有代表性的药物。

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