悦读|皮肤病的外用止痒方

外用止痒剂是一类能够消除或减轻皮肤瘙痒的外用方剂。瘙痒是皮肤病的最主要自觉症状,常影响患者的睡眠与工作。因此,如何迅速止痒往往是患者最迫切的要求,而外用止痒剂如果使用得当,每可取得比内服药更迅捷的疗效。
一、适用病证
外用止痒剂主要适用于治疗瘙痒明显的皮肤病证。
01风痒
迅发速消,时作时休,流窜不定,遍及全身。皮疹多为风团或干性丘疹、脱屑及抓痕。
02热痒
痒痛相间或觉灼痒,遇热加重。皮疹为潮红灼热,丘疹成片,搔破出血。
03湿痒
病程缠绵,部位限局,多在下部。皮疹为水疱、糜烂、渗出,日久可见苔藓化等。
04燥痒
在秋冬之际燥邪外侵,或老年人气血不足而肌肤失养所致。皮疹干燥、泛发,出现脱屑、皲裂、苔藓化,伴抓痕。
05虫痒
有接触史,痒痛有明显边界,夜间尤甚,痒若虫行。皮疹为丘疹、水疱、抓痕或结节等。
06虚痒
病程日久,昼轻夜甚,泛发全身。皮疹为干燥、脱屑、色素沉着、抓痕或肥厚角化、皲裂等。可为血虚生风或肝肾阴虚所致。
07瘀痒
皮疹以暗红色坚实结节或丘疹为主,痒感发作时需抓破皮疹致出血方可。多为顽湿或瘀血聚集所致。
二、止痒剂的主要分类
01祛风止痒剂
以外用祛风止痒药为主药,适合于治疗风盛作痒。主要表现为痒无定处,皮肤发生丘疹、脱屑等。
02清热止痒剂
以外用清热止痒药为主药,适合于治疗热盛作痒。主要表现为痒痛相兼,皮肤潮红、灼热等。
03除湿止痒剂
以外用除湿止痒药为主药,适合于治疗湿盛作痒。主要表现为瘙痒缠绵,皮肤发生水疱、糜烂等。
04杀虫止痒剂
以外用杀虫止痒药为主药,适合于治疗虫邪作痒。主要表现为痒痛有明显边界,多数部位固定。
05润肤止痒剂
以外用润肤止痒药为主药,适合于治疗燥邪或阴血虚作痒。主要表现为瘙痒夜甚,皮肤干燥、粗糙等。
06逐瘀止痒剂
以外用逐瘀止痒药为主药,适合于治疗瘀滞作痒。主要表现为痒感发作时需抓破皮疹致出血方可,皮肤发生暗红色坚实结节或丘疹等,多为顽湿或瘀血聚集所致。
以上是基本方剂,临床还可见到两种或更多的因素所致瘙痒,则需两种或更多的基本方剂临方调配应用(注意分清主次),以使临证方剂更符合某一患者的个体情况,以取得更好的疗效。
三、方剂举例
01溻痒汤(《外科大成》)
[组成]鹤虱一两(30g),狼毒、苦参、归尾、威灵仙、蛇床子各五钱(15g)。
[制法]用河水十碗,放入群药,煎数滚,滤去渣,贮盆内,备用。
[用法]乘热先熏,待温,投公猪胆汁二三枚,和匀洗之,每日1次。
[功效]杀虫解毒,燥湿止痒。
[主治]阴蚀(急性女阴溃疡)等。
02藜芦膏(《医宗金鉴》)
[组成]藜芦、苦参各一两(各30g),松香一两(30g),枯矾末、雄黄末各一两(各30g),猪脂油八两(240g)。
[制法]用猪脂油将前二味药炸枯,滤去渣;入松香,溶化开;离火,再加枯矾末、雄黄末,搅匀成膏,备用。
[用法]涂敷于患处,每日1次。
[功效]杀虫止痒,解毒润肤。
[主治]疮(湿疹、掌跖脓疱病)等。
03蛇床子汤(《外科正宗》)
[组成]蛇床子、当归尾、威灵仙、苦参各五钱(各15g)。
[制法]用水五碗,加入上药,煎数滚后,入盆内。
[用法]趁热先熏患处,待温后浸洗,每日2次。
[功效]清热燥湿,祛风止痒。
[主治]肾囊风湿热为患,疙瘩作痒,搔之作疼。

本书从经典及重要的中医皮外科古籍记载的1300余首皮肤病外治方剂中,精选出103首作为基本方剂。在传统“八法”的基础上,遵循“以法统方”的原则,结合皮肤病的特色,将这些方剂分为清热剂、回阳逐寒剂等十三章。书中还简介了与皮肤病中医外治方剂密切相关的20种主要剂型的配制要点、50种主要用法、外治药物的“类比选药法”、分类及有代表性的药物。

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