《疏调学术论坛》中医候脉的基础知识

原创云岭中医疏调学派2021-03-03 11:00:00

在认真学习了张老为我们讲解的《疏调云讲堂》第十八期和十九期有关切诊的内容之后,我从中得到了很多感悟。作为我们中医实践能力不足的中医师来说,对于脉诊,确实就像张老说的一样,是“在心易了指下难明。”

视频中张老为我们深入浅出的讲解了,寸关尺的定位(高骨定关,前为寸、后为尺);医师候脉的手形(三指并拢、指端为触点);患者手的角度(45度);讲了的力度(3、6、9颗豆子);讲了三部脉与脏腑的关系左脉:左寸反映心脏的情况,左关反映肝胆的情况,左尺反映肾的情况;一般认为左尺反映为肾阴虚。右脉:寸脉反映肺的情况,关脉反映脾胃的情况;尺脉也是反映肾,反映命门的情况,就是肾阳的情况);讲述了候脉的最佳时间(清晨的时候“阴气未动阳气未散”这个时候最能够反映这个人的脉象是否正常)。

张老从复杂的脉象分类中,为我们筛理出了“四要”,强调候脉至少要掌握。其中虚实脉的候法:当你用到沉厚重压的时候,这个人的脉搏还源源不断的来,这叫做实脉。当你用到重压这个脉,就好像似隐似现,脉不是这么明显,几乎就摸不着脉了,这就叫虚脉,让我瞬间记忆深刻。

对预后的判断中,张老强调了三气胃气神气根气)。要是有三气存在,虽然还在生病,但人也是比较容易恢复的;要是这三气有问题,就说明他这个病情就比较缠绵,或者这个预后就不怎么好。

其中很通俗的为我们讲解了根气就是我们在尺脉加压,看看关脉寸脉的脉还存不存在。要是我们重按尺脉,关脉寸脉还能诊到,这是说明脉有根气,它的根气还在。

神气呢?至于神气不但是应指有力,而且脉搏是整齐的、规律的。按今天的说法是病人没有心脏早搏、心律不齐的现象,因为有早搏的现象,脉就会出现结脉、出现促脉、出现代脉;所谓促脉就是脉搏快的情况下中间会有停止,中间会停一下,这叫促脉结脉是脉搏是属于比较慢的,一息不到四至,中间还有停止的情况,这叫结脉代脉就是跳三下停一下,或者脉搏跳四下停一下,这叫代脉。那么这些都属于没有神气的表现。

胃气呢?要是胃气存在,就是脉来和柔悠扬。它既不快也不慢,既不大也不小,既不浮又不沉,这就是有胃气。

对于脉诊的重要性,张老给出了中肯的意见,对于诊脉正确的看法应该是既不完全照搬也不完全否定

在张老讲解的启发下,我进一步翻阅书本,和大家一起温习一下基础知识,了解这些内容便于我们进一步去体会脉象的本质。

★迟脉

脉象特征:脉来迟慢,一息不足四至(相当于每分钟脉搏在60次以下)。迟脉的脉象特点是脉动迟缓,至数一息不及四至,脉管搏动的频率小于正常脉率。

临床意义:多见于寒证,迟而有力为实寒,迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。

机制分析:脉的搏动缘于血流,而血的运行有赖于阳气的推动。当寒邪侵袭人体,困遏阳气,或阳气亏损,均可导致心动迟缓,气血凝滞,脉流不畅,使脉来迟慢。若为阴寒内盛而正气不衰的实寒证,则脉来迟而有力;若心阳不振,无力鼓运气血,则脉来迟而无力。

阳明腑实证多因邪热亢盛与肠道糟粕相搏,结为燥屎,阻塞肠道,腑气壅滞不通,气血运行受阻,脉道不利,故必迟而有力。所以迟脉不可一概认为是寒证临床当脉症合参

此外,运动员或经过体力锻炼之人,在静息状态下脉来迟而和缓正常人入睡后脉率较慢,都属生理性迟脉

★数脉

脉象特征:脉来急促,一息五六至。数脉的脉象特点是脉率较正常为快,脉搏每分钟约在90-120次。

临床意义:多见于热证,亦见于里虚证。

机制分析:实热内盛,或外感病邪热亢盛,正气不衰,邪正相争,气血受邪热鼓动而运行加速,则见数而有力,往往热势越高脉搏越快。病久阴虚,虚热内生也可使气血运行加快,且因阴虚不能充盈脉道,而脉体细小,故阴虚者可见脉细数无力。

数脉还可以见于气血不足的虚证,尤其是心气血虚证。心主血脉,主要依赖于心气的推动。若人体气血亏虚,为满足身体各脏腑、组织器官生理功能需要,心气勉其力而行之,则表现为心动变快而脉动加速、脉率增快,但必数而无力。若为阳虚阴盛,逼阳上浮;或为精血亏甚,无以敛阳,而致阳气外越,亦可见数而无力之脉,此即“暴数者多外邪,久数者必虚损”之谓。总之,数脉主病较广表里寒热虚实皆可见之不可概作热论

★虚脉

脉象特征:三部脉举之无力,按之空豁,应指松软。亦是无力脉象的总称。虚脉的脉象特点是脉搏搏动力量软弱,寸、关、尺三部,浮、中沉三候均无力。是脉管的紧张度减弱,脉管内充盈度不足的状态。

临床意义:见于虚证,多为气血两虚。

机制分析:气虚无力推运血行,搏动力弱故脉来无力;气虚不敛则脉管松弛,故按之空豁;血虚不能充盈脉管,脉道空虚则脉细无力。迟而虚多阳气不足,数而虚多阴血亏虚。

★实脉

脉象特征:三部脉举按均充实有力,其势来去皆盛,应指有力。亦为有力脉象的总称。实脉的脉象特点是脉搏搏动力量强,寸、关、尺三部,浮、中、沉三候均有力量,脉管宽大。

临床意义:见于实证,亦见于常人。

机制分析:邪气亢盛而正气不虚,邪正相搏,气血壅盛,脉管内充盈度较高,脉管呈紧张状态,故脉来充实有力。

若为久病出现实脉,则预后多不良往往为孤阳外脱的先兆但必须结合其他症状加以辨别。实脉也见于正常人,必兼和缓之象,且无病证表现。一般两手六脉均实大,称为六阳脉,是气血旺盛的表现。

(0)

相关推荐

  • 中医28种脉象

    浮脉 浮者,脉在肉上行也.轻取即得,按之稍减而不空,举之泛泛而流利,像捻葱叶. 表证.有力为表实,无力为表虚.浮而有力有神,为阳有余,属热证.浮而无力而空滑,为阴不足,属寒证. 沉脉 轻取不应,重按始 ...

  • 脉诊要点速记及歌诀(下)

    订阅话题,阅读精文 ★ 脉诊(下) 六.病理脉象 疾病反映于脉象的变化,称为病理脉象,简称"病脉".一般说来,除了正常生理变化范围以内及个体生理特异变化之外的脉象,均属病脉. 速记 ...

  • 《疏调学术论坛》中医的气与疏调气机

    张震老在培训会上说:我行医几十年,主要就是研究两个字,一个是"气",一个是"证",可见,张震老对"气"和"证"是很重视的 ...

  • 《疏调学术论坛》三豆汤加减方之戴氏健脾平肝汤的临床运用体会

    大家好,我先简单介绍一下三豆汤.<本草纲目>记载扁鹊三豆饮由绿豆.赤小豆.黑豆.甘草节组成,用于治疮毒初起及天行痘疹."预服此饮,疏解热毒,纵出亦少."故历代医家多将此 ...

  • 《疏调学术论坛》浅论疏调气机与心身疾病

    中医学有丰富的心身理论体系,"形神合一"的心身相关理论和情志致病学说深刻的阐述了中医心身观.<黄帝内经>中的很多理论为中医心身医学的诞生奠定了基础,如<灵枢·本神 ...

  • 《疏调学术论坛》气机疏调论治之疏调宁坤汤

    人体诸气的相互联系与运行机制简称"气机".从字面词意解释,"机"是事物发展变化的枢纽或核心."机制"表示人体组织器官与其功能相互联系之运行规 ...

  • 《疏调学术论坛》“气机”浅识

    气机在中医理论体系中占有重要地位.精气学说是中医的哲学基础之一,与阴阳.五行学说共同构成了中医学的哲学基础,而阴阳.五行学说又可与精气学说相互渗透理解,可见"气"在中医学中的重要性 ...

  • 《疏调学术论坛》疏调安神汤治疗睡眠障碍临床疗效观察报告

    失眠是指患者在适宜的睡眠环境和睡眠机会下,仍然对睡眠质量和(或)睡眠时间不满足,因此影响日间社会功能的一种主观体验.失眠严重损害患者的身心健康,影响患者的生活质量,可能对心血管系统.免疫功能和代谢功能 ...

  • 《疏调学术论坛》疏调气机法与药物升降浮沉

    恩师张震国医大师创立了云岭中医疏调学派,立疏调气机法治疗气机失常之证,提出以肝为主体,脾肾为两翼之"一体两翼"的基本治疗理念,予疏调汤治之.我在临床中根据药物升降浮沉之理灵活加减应 ...

  • 《疏调学术论坛》浅谈疏调气机学习感悟

    我喜欢中医,经过学习了国医大师张震的疏调气机理论,我略有感悟,因学习时间短暂,没能深刻领悟,希望今后有更多机会去学习,去钻研,去应用,去拓展......我从以下方面说说自己的学习及临床应用感悟. 首先 ...

  • 《疏调学术论坛》话说“疏调汤”之茯苓

    国医大师张震研究员,是云南省中医中药研究院和云岭中医疏调学派创始人,从事中医临床诊疗近67年.张老提出"欲求临床疗效的提高,勿忘对病体气机之疏调"的观点,其疏调气机之核心在保持人体 ...