骨科常见疾病X线解析之肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折为肘部的严重损失病之一，其骨折线至少由两部分组成，以及通过髁间的碎折。

该病好发于青壮年，骨折常呈粉碎性，闭合复位困难，开放复位缺乏有效的内固定，出现肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合者并不少见。临床上无论采用闭合手法复位，还是手术开放复位，其最终效果都不十分满意，因而该骨折的分型及影像学表现对于后续的诊疗至关重要。

本病传统将其分为四型：

Ⅰ型：即无移位骨折；

Ⅱ型：为骨折块轻度移位；

Ⅲ型：骨折时内、外髁均有旋转移位；

Ⅳ型：骨折时关节面严重破坏。

例1：肱骨髁间碎折，骨折远端后移并外髁与滑车关节面间少有分离(Ⅱ型)(图1)。

图1

例2：肱骨髁间骨折并尺偏，内外髁骨块严重分离并旋转(Ⅲ型)(图2)。

图2

例3：肱骨髁间碎折仅有轻度尺偏(Ⅳ型)(图3)。

图3

例4：肱骨髁间劈裂性骨折后，内髁骨块向内前移位，外髁骨块向内后移位但两骨块旋转不明显(Ⅱ型)(图4)。

图4