2021/06/24【糖尿病】“补好员工”巧控糖
如果把糖尿病到肾病比喻成一把已经拉开的弓，开弓还有“回头箭”吗？专家告诉我们，按照正确的方式吃，真的可能逆转糖尿病到肾病的这一过程！
张叔叔，糖尿病病史有36年之久，刚开始他没有特别重视，等到就诊时血糖高达20mmol/L，医生要求立即住院治疗，出院后张叔叔的血糖虽然恢复了正常，但他又擅自把降糖药停了，结果血糖又高到要住院，这样反反复复多次，张叔叔出现了蛋白尿、双眼失明。
最后中日友好医院营养科给张叔叔制定了食谱，要求他必须吃一种特殊的食物，张叔叔吃了十多年，没想到真的拉回了糖尿病的“回头箭”，尿微量白蛋白和肌酐比值从2002年的100多到现在变为正常，相当于从糖尿病肾病二期回到了一期！
专家告诉我们，通过控制饮食逆转糖肾并不是在每个阶段都有效，而是要抓住时机。
糖尿病肾病临床分期可分为四期：
一期为高滤过期，肾小球滤过率增高
二期微量白蛋白尿期（早期糖尿病肾脏疾病），这个阶段肾小球上的膜会出现轻度或者明显的增厚
三期为大量的蛋白尿期，部分可表现为“糖尿病肾脏疾病三联征”，即大量蛋白尿、高血压、水肿，肾小球滤过率呈较明显下降趋势
四期为肾衰竭时期
在糖肾的一期、二期，按照专家的指示吃，很可能会逆转它或者稳定在糖肾的早期。
到底张叔叔是怎么吃的呢？
还没有出现肾病的糖友要以“中蛋白、低能量”的饮食为主。
►低能量：对于Ⅱ型糖尿病患者来说，主要是能量过剩造成的超重和肥胖，所以摄入的能量要比以往更低，从而控制体重，当体重下降7%，有利于改善血糖和胰岛素。
►中蛋白：持续的高蛋白饮食会增加肾小球的滤过率，而低蛋白饮食又会造成营养不良，所以最好的就是中蛋白饮食。
理想体重（公斤）= 身高（单位厘米）-105
蛋白质推荐中等摄入量（克）=理想体重（公斤）×1.0克/公斤
同时要选择优质的脂肪和碳水化合物，控制两者的摄入量。
►优质脂肪——中链脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸
①中链脂肪酸
中链脂肪酸能给人体迅速提供能量，会抑制肝脏中胆固醇的合成，减少血中的胆固醇浓度，还能增强胰岛素敏感性，有助于血糖控制，属于优质的脂肪酸。
富含中链脂肪酸的油：椰子油。
②单不饱和脂肪酸
单不饱和脂肪酸能调节胰岛β细胞，刺激胰岛素敏感性，还能减少小肠对脂肪和糖的吸收，可以帮助控制血糖。
富含单不饱和脂肪酸的油：橄榄油、茶树油
③多不饱和脂肪酸
多不饱和脂肪酸具有抗氧化的作用，能对抗体内自由基，消灭一部分的炎症因子。
富含多不饱和脂肪酸的油：亚麻籽油、核桃油
我们每日的植物油摄入量是25~30g，如果合并有高脂血症，摄入量要减少到15~20g，这三种油我们可以任意挑两种，更换着用。
►优质碳水化合物——全谷类
即便得了糖尿病，我们还是要吃碳水的，而且要吃低升糖的优质碳水。全谷物是最大限度保留糊粉层和胚乳部分的谷物，这类谷物膳食纤维含量高，胃排空速度慢，升糖平稳。
每天吃60~70g的颗粒状燕麦，它富含β-葡聚糖，能改善肠道菌群、抑制肝脏胆固醇的合成、减少小肠对糖的吸收，从而帮助控制血糖。可以泡过后蒸饭吃，切不可煮得过糊过烂。
糖肾人群主要以“低蛋白、高能量”为主。要优化蛋白质，控制摄入量，增加优质脂肪和碳水化合物的摄入量。
►低蛋白：当糖尿病进展到肾病阶段，从尿里会漏出白蛋白，如果再继续正常吃蛋白质或者吃大量的蛋白质，会加重肾脏负担。所以需要暂时性的吃低蛋白，让肾脏休息休息。
►高能量：充足能量，是为了维持理想体重和尽量减少蛋白质供能，让低量蛋白质也能正常维持身体机能。
理想体重（公斤）= 身高（单位厘米）-105
低蛋白质饮食（克）=理想体重（公斤）×（0.6~0.8）克/公斤