这种恶性肿瘤会伪装,误诊率50%!2管血、一管尿,快速检测识别它~

骨髓瘤

谢先生在两个月时间内身体出现三种症状,半年时间他辗转多家医院和科室,始终没有找到病因。北京大学人民医院血液科骨髓瘤淋巴瘤病区主任路瑾认为,谢先生的症状有80%的机率属于自己科室的疾病,而且这种疾病是一种喜欢“易容”的恶性肿瘤,它难寻踪迹,误诊率可达50%,那么谢先生到底出现了什么症状?这种喜欢“易容”的恶性肿瘤是什么?

病例:6月份时,谢先生的嗓子突然变嘶哑,而且一天比一天严重,做了四次喉镜看也没查出问题,声带也是好的,但就是说话很吃力,上气接不上下气,皮肤变黑、舌头肿大有白斑。

谢先生什么科室都看遍了,唯独漏了血液科,而他的病恰恰就是需要血液检查才能查出的骨髓瘤

骨髓瘤是骨髓中的浆细胞发生恶变而引起的一种较常见的恶性肿瘤,目前治病原因不明。

它经常损害的部位是脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等,所以骨髓瘤最常见的症状是骨折、腰痛,但骨髓中的浆细胞,因为异常分泌的免疫球蛋白可能浸润到人体的其它器官,就会引起其它器官的病变,这也是它容易被误诊的原因。

骨髓瘤经常被误诊为以下三种疾病:

1
“易容”成肾病

有些骨髓瘤患者会出现水肿,化验检查也发现蛋白尿、肌酐升高,于是当成是肾病进行治疗,延误病情。

他们常常出现剧烈的腰疼,这种疼痛类似于骨头疼,而肾病患者的腰痛与此不同,不是表现为剧烈的针扎样的疼痛,而是比较缓和的疼痛,称之为钝痛,有时表现为绞痛。

2
“易容”成骨病

骨髓瘤经常损害的部位是脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等,所以80%的病人会有骨质的破坏,最常见的症状是骨折、虫噬性骨质破坏

3
“易容”成心肌病

毛先生是一名医生,但是他也被这个喜欢“易容”的骨髓瘤所误导过,他出现的是气短胸闷类似心肌病的表现,心电图、心脏B超、核磁共振结果显示他的心脏变大了,心能在下降,已出现心衰。

这是因为骨髓瘤异常分泌的免疫球蛋白跟着血液到达心脏,沉积在心肌上,表现为室间隔增厚、室壁增厚,血液回流不畅,导致肺水肿、低血压、心衰等。

要想揭开骨髓瘤的真面目,其实只需①2管血:血的免疫固定电泳、血清的游离轻链②1管尿:尿的免疫固定电泳的检测就够了。

这三个检测只要有一个是阳性,就需要进一步做其它检查;如果三个检测都是阴性的,基本可以排除多发性骨髓瘤的诊断。

路主任说,骨髓瘤虽然发病率逐年升高,但如果早发现早治疗,预后效果会非常好,前面说到的毛先生一度出现了心衰,但现在他已经恢复如初。

毛先生前期除了常规的治疗之外,后期还进行了自体造血干细胞移植,是采集病人的造血干细胞后先冻存起来,再给病人做大剂量的化疗,最大程度的清除体内的肿瘤细胞后,再把原来冻存好的干细胞重新输回体内,重新建立一个新的造血系统进行恢复。

专家出诊信息

北京大学人民医院

路瑾

周一、四上午 特需门诊

王峰蓉

周二下午、周五上午 专家门诊

刘扬

周四下午 普通门诊

备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。

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