疼痛解剖学｜三角肌下滑囊炎：垂臂试验

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

三角肌下滑囊炎：垂臂试验

进行三角肌下滑囊炎的垂臂试验，需要受试者取站立位，患肢放松完全下垂。检查者缓慢地外展患肢，注意受试者何时出现疼痛。当上肢外展达到受试者所能忍受的极限的时候，不再继续，在外展最大位置位置保持数秒后突然放手。

三角肌下滑囊炎的垂臂试验：检查者支手撑患肢

三角肌下滑囊炎的垂臂试验：外展的患肢被释放

如果受试者有完全肩䄂撕裂，那么患肢将不能维持外展会垂落至躯干旁。如果受试者患有三角肌下滑囊炎，那么当检查者放手的时候，他会因疼痛再大声喊叫。

需要注意的是：部分肩袖撕裂可以合并三角肌下滑囊炎，因此对所有垂臂试验阳性的患者，都有必要进行磁共振和或超声检查，避免对合并症的漏诊。

纵切面超声显示三角肌下滑囊炎和冈上肌肌腱撕裂