六大动脉硬化的中医辩证治疗

动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：1、动脉粥样硬化；2、动脉中层钙化；3，小动脉硬化3种。动脉粥样硬化是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。

症状体征

一般表现脑力与体力衰退，触诊体表动脉如颞动脉，桡动脉，肱动脉等可发现变宽，变长，纡曲和变硬。

一、主动脉粥样硬化 大多数无特异性症状，叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽；主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音，收缩期血压升高，脉压增宽，桡动脉触诊可类似促脉，X线检查可见主动脉结向左上方凸出，主动脉扩张与扭曲，有时可见片状或弧状的斑块内钙质沉着影。

主动脉粥样硬化还可形成主动脉瘤，以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为最多见，其次是主动脉弓和降主动脉，腹主动脉瘤多因体检时查见腹部有搏动性块肿而发现，腹壁上相应部位可听到杂音，股动脉搏动可减弱，胸主动脉瘤可引起胸痛，气急，吞咽困难，咯血，声带因喉返神经受压而麻痹，气管移位或阻塞，上腔静脉和肺动脉受压等表现，X线检查可见主动脉的相应部位增大；主动脉造影可显示出梭形或囊样的动脉瘤，二维超声显像，电脑化X线断层显像，磁共振断层显像可显示瘤样主动脉扩张，主动脉瘤一旦破裂，可迅速致命，动脉粥样硬化也可形成夹层动脉瘤，但较少见。

治则：宽胸理气，化瘀通络。

方药：宽胸化瘀汤：瓜蒌20克，薤白12克，郁金12克，桑皮12克，苏子12克，陈皮12克，半夏12克，荔枝核12克，甘松12克，泽兰12克，当归12克，丹参30克，香附12克，佛手12克，浙贝母12克，桔梗12克，天竺黄12克，甘草6克，水煎服。蛇胆丸、珍珠丸口服。

二、冠状动脉粥样硬化 可引起心绞痛，心肌梗塞以及心肌纤维化等，可以出现胸闷、心慌、气短、心前区疼痛等症状。

治则：益气养血，化瘀止痛。

方药：益气化瘀汤：党参20克，白术12克，茯苓15克，黄芪30克，黄精12克，山药20克，当归15克，川芎12克，赤芍15克，熟地20克，桃仁12克，红花12克，丹参30克，泽兰12克，三七粉5克，元胡12克，甘草6克，水煎服。心脑宁、通脉丸口服。

三、脑动脉粥样硬化 脑缺血可引起眩晕，头痛与昏厥等症状，脑动脉血栓形成或破裂出血时引起脑血管意外，有头痛，眩晕，呕吐，意识突然丧失，肢体，瘫痪，偏盲或失语等表现，脑萎缩时引起痴呆，有精神变态，行动失常，智力及记忆力减退以至性格完全变化等症状

治则：通窍醒脑，养血通络。

方药：养血通窍汤：天麻12克，钩藤30克，菊花12克，桑叶12克，黄芩12克，石菖蒲12克，天竺黄12克，僵蚕12克，全蝎10克，水蛭10克，地龙12克，鸡血藤30克，丹参30克，茜草12克，甘松12克，琥珀5克，甘草6克，水煎服。天麻丸、活血通络丸口服。

四、肾动脉粥样硬化 临床上并不多见，可引起顽固性高血压，年在55岁以上而突然发生高血压者，应考虑本病的可能，如有肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛，尿闭以及发热等。

治则：滋补肝肾，养血通脉。

方药：滋肾通脉汤：熟地20克，龙眼肉15克，山萸肉15克，枸杞12克，补骨脂12克，沙苑子12克，茺蔚子12克，女贞子12克，车前子12克，菟丝子15克，丹参30克，泽兰12克，蒲黄12克，红花12克，泽泻12克，龟板12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、益肾丸口服。

五、肠系膜动脉粥样硬化 可能引起消化不良，肠道张力减低，便秘与腹痛等症状，血栓形成时，有剧烈腹痛，腹胀和发热，肠壁坏死时，可引起便血，麻痹性肠梗阻以及休克等症状。

治则：健脾祛湿，理气止痛。

方药：健脾除湿汤：党参15克，白术12克，茯苓15克，黄芪20克，山药15克，薏苡仁30克，芡实15克，枳壳12克，厚朴12克，元胡12克，川楝子12克，香附12克，青皮12克，木香12克，莱菔子20克，神曲15克，鸡内金12克，甘草6克，水煎服。肠胃康、肠胃舒口服。

六、四肢动脉粥样硬化 以下肢较为多见尤其是腿部动脉，由于血供障碍而引起下肢发凉，麻木和间歇性跛行，即行走时发生腓肠肌麻木，疼痛以至痉挛，休息后消失，再走时又出现；严重者可有持续性疼痛，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失，动脉管腔如完全闭塞时可产生坏疽。

治则：养血活血，通窍通络医学教|育网搜集整理。

方药：活血通窍汤：鸡血藤30克，寄生20克，络石藤15克，海桐皮12克，狗脊12克，杜仲15克，丹参30克，桃仁12克，红花12克，甘松12克，蜈蚣3克，全蝎10克，水蛭12克，地龙12克，土元10克，虎杖20克，藤梨根30克，绞股蓝20克，甘草6克，水煎服。骨疏康、草乌丸口服。