薛立斋《外科心法》：痔（附疝气、囊痈、妇人阴疮、男子便血） / 开普饭

痔（附疝气、囊痈、妇人阴疮、男子便血）

　　一男子，痔疮肿痛，便血尤甚，脉洪且涩。经云：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。盖风气通于肝，肝生风，风生热，风客则淫气伤精，而成斯疾。遂与黄连、当归、黄芪、生地黄、防风、枳壳、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草，治之渐愈。次以黄连丸而瘥。又姜生，便血数年，百药不应，面色萎黄，眼花头眩，亦以黄连丸治之而平。

　　曹铨，因饮法酒，肛门肿痛，便秘脉实，服荆防败毒散不应，予用黄连内疏汤而愈。

　　一男子，患痔，脉浮鼓，午后发热作痛。以八珍汤加黄芪、柴胡、地骨皮，治之稍可。彼欲速效，用劫药蚀之，痛甚，绝食而殁。夫疮之溃敛，气血使然也。脉浮鼓，日晡痛，此气血虚也。丹溪云：疮口不合，用大剂参、芪、术、归、芎补之外，以附子饼灸之，更以补药作膏贴之。

　　一男子，年逾四十，有痔漏，大便不实。服五苓散，愈加泄泻，饮食少思。予谓非湿毒，乃肠胃虚也，当以理中汤治之。彼不为然，仍服五苓散，愈甚。复请予，乃以理中汤及二神丸，月余而平。

　　李逵，因痔疮怯弱，以补中益气汤，少加芩、连、枳壳，治之稍愈。后因怒加甚，时仲冬，脉得洪大。予谓脉不应时，此乃肾水不足，火来乘之，药不能治。果殁于火旺之月。尝见患痔者，肾脉不足，俱难治。

　　张刑部德弘，便血数年，舌下筋紫，午后唇下赤，胃肺脉洪。予谓大肠之脉散舌下，大肠有热，故舌下筋紫又便血。盖胃脉环口绕承浆，唇下即成浆也，午后阴火旺，故承浆发赤。盖胃为本，肺为标，乃标本有热也。遂以防风通圣散为丸，治之而愈。后每睡忽惊跳而起，不自知其故，如是者岁余。脑发一毒，焮痛，左尺脉数。此膀胱经积热而然，以黄连消毒散，数剂少愈。次以金银花、瓜蒌、甘草节、当归，服月余而平。

　　刘商，有痔，肛门脱出。此湿热下注，真气不能升举。诊其脉果虚。遂以四君子汤加黄芪、芎、归、苍术、黄柏、升麻、柴胡服之，更以五倍子煎汤薰洗。彼以为缓，乃用砒霜等毒药饮之而殁。夫劫药特治其末，且能伐真元，鲜不害人。慎之，慎之！

　　徐生，因痔气血愈虚，饮食不甘，小便不禁，夜或遗精。此气虚兼湿热而然，非疮故也。以补中益气汤加山茱萸、山药、五味子，兼还少丹，治之而愈。

　　一男子，患痔漏，脓出大便，诸药不应，诊其脉颇实。令用猪腰子一个切开，入黑牵牛末五分，线扎，以荷叶包煨熟，空心细嚼，温盐酒送下，数服顿退，更以托里药而愈。

　　一男子，年逾四十，阴囊肿痛，以热手熨之少缓，服五苓等散不应，尺脉迟软。此下虚寒邪所袭而然，名曰寒疝，非疮毒也。予以蟠葱散治之少可，更以芦巴丸服之而平。

　　胡同知，陕西人，年逾五十，阴囊肿痛，得热愈甚，服蟠葱散等药不应，肝脉数。此囊痈也，乃肝经湿热所致。脓已成，急针之，以龙胆泻肝汤，脉证悉退。更以托里滋阴药，外搽杉木灰、紫苏末，月余而愈。此症虽溃尽而无害，患者审之。

　　柏道官，年六十余，阴囊已溃，痛不可忍，肾丸露出。与龙胆泻肝汤服之，及敷前末，不应。予意此湿气炽盛，先以槐花酒一碗，仍以前汤，少愈。更以托里加滋阴药，月余而平，设以前药不应，加之峻剂，未有不损中气，以致败者也。聘士陈时用、沈汝和患此，悉用前药而愈。

　　一妇人隐内脓水淋漓，或痒或痛，状似虫行，诊之少阴脉滑数。此阴中有疮也，名曰䘌，由心神烦郁，胃气虚弱，气血凝滞所致。与升麻、白芷、黄连、木通、当归、川芎、白术、茯苓、柴胡煎服，服拓肿汤薰洗，更搽蒲黄、水银，两月余而愈。或有胞络虚，风邪乘阴，血气相搏，令气否涩，致阴肿痛，当以菖蒲散治之，更以枳实炒热，帛裹熨之，冷则再炒。或有子脏虚冷，气下冲，致阴脱出，谓之下脱，或因产努力而脱者，以当归散治之。久不愈者，以补中益气汤，倍加升麻、柴胡升举之。

　　一男子，尿血，阴茎作痛，服清心莲子饮不应，服八正散愈盛。予以发灰，醋汤调服，少愈，更以斑龙丸而平。

薛立斋《外科心法》：痔（附疝气、囊痈、妇人阴疮、男子便血）

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