山里本草：山楂、山里红、野山楂、山楂叶

春秋时期《尔雅》中就已有山楂记载，称之为“朹(qiú)”“檕(xì)梅”。入药见于本草则始自南朝《本草经集注》，唐代《新修本草》称之为“赤爪”，北宋《本草图经》称之为“棠梂子”。以山楂作为药名首见于《本草纲目》，李时珍说“赤爪、棠梂、山楂，一物也”，又说“古方罕用，故《唐本》虽有赤爪，后人不知即此也。自丹溪朱氏始著山楂之功，而后遂为要药”，也就是说，山楂真正的使用是在元代朱丹溪的倡导下才开始的。现今已知山楂有两种来源，即蔷薇科植物山楂Crataegus pinnatifida Bge.、山里红Crataeguspinnatifida Bge.var.major N.E.Br.。山里红的果实个头比较大，颜色是鲜红或深红色，味道有酸有甜；山楂果实个头比较小，表面呈棕色或棕红色，味道酸涩。两者并不难识别。《本草纲目》载“其类有二种，皆生山中。一种小者，山人呼为棠朹子、茅楂、猴楂，可入药用”，“一种大者，山人呼为羊朹子。...功用相同，而采药者不收”，有学者考证李时珍所记载的“小者”为野山楂Crataegus cuneata Siebet Zucc.，“大者”为Crataegus pinnatifida、或是湖北山楂 Crataegus hupehensis；并认为历代所用的山楂为野山楂。如此说为正，那么而今所用山楂与古代所用山楂则就大不相同，也就有山楂、山里红、野山楂之别了。

古人认为山楂擅消食，《本草求真》中就说“最能消化肉食”且“与麦芽消谷食者，绝不相同”，在生产力落后的古代，古人观察到“凡煮老鸡硬肉，但投楂肉数枚，则易烂”从而推测出“其消肉积之功可推”的这一结论，这其中也不乏几许睿智的眼光。消食之外，山楂别有散淤之用。朱丹溪说：治妇人产后儿枕痛，恶露不尽，煎汁入沙糖服之，立效。不过朱丹溪也提醒“若胃中无食积，脾虚不能运化，不思食者，多服之，则反克伐脾胃生发之气也。”近代《医学衷中参西录》中也提到“山楂，若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也”。朱丹溪与张锡纯这也算是英雄所见略同了。现代研究发现山楂增加胃中消化酶的分泌，增强酶的活性，可促进消化，山楂对胃肠功能紊乱也有明显调整作用。所以，山楂具有健脾消食之功。山楂也有收缩子宫的作用，可排出宫腔内血块，促进子宫复原。所以山楂可用于产后恶露不尽少腹疼痛。此外，借助于现代研究发现，山楂尚有降脂、降压、降糖、抗菌、抗血小板凝集、强心扩冠、降酶保肝、保护视网膜等多种功效。现今的山楂依然成为老少妇幼皆宜的药食两用佳品了。通常，产于北方的山楂、山里红被称为北山楂，产于南方的野山楂被称为南山楂。实践经验认识到，北山楂长于消食化积，南山楂则长于抗菌止痢，此说尚有待验证。

山楂与山里红，两者从外观就容易辨别之外，其功效也有不同之处，普遍认为山楂降脂功效优于山里红。姑且以为，山里红酸甜，补益应稍胜一筹，所以健脾作用较山楂为强；山楂酸涩，收敛之力稍胜一筹，所以止血作用较山里红为强。故而，山里红更适用于脾胃虚弱的食积内停，山楂则更适用于妇人产后恶露不下，少腹疼痛。当然，这只是借助经验认识上的推理，其真实情况尚有待考察。除了前面提及的北山楂、南山楂之别、山楂、山里红之别外，又有因炮制而产生的炒山楂、焦山楂。一般认为，生山楂含有有机酸和黄酮类化合物，长于活血散淤的功效；炒山楂、焦山楂经火炙之后有机酸含量减少，黄酮类化合物相对增加，减少了对胃的刺激，长于健脾消食，焦山楂更有利于健脾止泻。现代研究也证实了这一经验所得，认为炒山楂、焦山楂改善食积作用更显著，其作用可能是通过调节胃肠动力障碍及能量代谢等途径而产生的；生山楂降脂作用较强，可能是通过调节氧化应激、氨基酸代谢等途径实现的。不过，也有研究提示山楂治疗原发性痛经宜炒制后使用。而今山楂叶也做药用，山楂叶具有活血化瘀，化浊降脂的功效，可用于气滞血瘀引起的胸痹心痛，胸闷憋气，心悸健忘，眩晕耳鸣，高脂血症等症。从古至今，山楂的药用功能被不断挖掘开发并得以充分利用。古今一脉相承，丹溪老人也应无憾了。

山里红 Crataegus pinnatifida var. major

山楂 Crataegus pinnatifida