略论五脏的藏与泻

“所谓五脏者，藏精气而不泻也”。^[1]因而又有“脏者藏也”之谓。然五脏之藏是相对于六腑之泻而言，故有上语出焉。事实上，五脏是既藏又泻，以完成正常的生理活动。

一、以入为藏，出则为泻

“肾藏精”，^[2]“……肾气盛，天癸至，精气溢泻”，^[3]前为藏，后为泻。推而广之，“肝藏血，……人动则血运于诸经”；^[4] “肺藏气”，^[2]“其大气之搏而不行者，积于胸中，……出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入”，^[5]“肺朝百脉，输精于皮毛”；^[1]“心藏血脉之气也”，^[6]“心主身之血脉”，^[7]输送血精于周身；“脾者，仓廪之官”，^[8]“脾气散精”。^[1]如上所举，五脏无一不具有既藏又泻的功能。

二、以受为藏，予则为泻

“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五藏盛乃能泻”。^[3]该处唯肾是藏，余脏腑便是泻。“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，^[8]以养五脏。脾属泻，余脏为藏。其实，五脏之间的这种藏泻关系，普遍存在于五行相生的规律中：生我者为泻，我为藏；我为泻，我生者为藏。

三、静守为藏，变动为泻

五脏化五液，“心为汗，泄于皮腠也。肺为涕，润于鼻窍也。肝为泪，流于眼目也。脾为涎，溢于唇口也。肾为唾，生于牙齿也。”^[9]此为五脏化津外泻。静守为藏，变动为泻。“人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐”，^[10]情志静谧时，精气内藏，情志变动时，精气外泻。

“藏”是物质及能量蓄积的过程，“泻”是物质及能量消耗或传递的过程，均为五脏不可缺少的生理功能，它支配着人类生长老死的变化。从生命的全过程看，当精、气、血等物质的藏多于泻时，人就生长，否则就衰老，乃至死亡。

参考文献均出自《黄帝内经素问》、《灵枢经》，人民卫生出版社1963年第一版。

[1]素问·五脏别论。

[2]灵枢·本神篇。

[3]素问·上古天真论。

[4]素问·五脏生成论（王冰注）。

[5]灵枢·五味篇。

[6]素问·平人气象论。

[7]素问·痿论。

[8]素问·灵兰秘典论。

[9]素问·宣明五气篇。

[10]素问·阴阳应象大论。

发表于《吉林中医药》1984年第4期