妇产科学-妊娠并发症：早产

早产

早产

定义：妊娠达到28周但未达到37周分娩

发病率：占分娩总数5%～15%

早产对新生儿的影响：

·       器官发育不够健全

·       孕周越小、体重越轻，预后越差

分类

·       1. 自发性早产

·       （1）胎膜完整早产

·       （2）未足月胎膜早破

·       2. 治疗性早产

·       由于母体或胎儿的健康原因，不允许继续妊娠

自发性早产的高危因素

（1）晚期流产或早产史

（2）妊娠中期超声检查发现短宫颈

（3）子宫颈手术史

（4）孕妇年龄过小（≤17岁）或过大（>35岁）

（5）妊娠间隔过短

（6）过度消瘦

（7）多胎妊娠者

（8）辅助生殖技术助孕者

（9）胎儿及羊水量异常者

（10）有妊娠并发症或合并症者

（11）不良嗜好者

临床表现

先兆早产：不规则宫缩

宫颈管缩短

早产临产：规律宫缩（20分钟≥4次，60分钟≥8次）

宫颈扩张＞1cm

宫颈容受≥80%

需鉴别：生理性子宫收缩

预测

·       早产预测的意义：评估早产风险、避免过度治疗

·       早产预测的方法

（1）阴道超声：宫颈长度

宫颈形态

（2）宫颈分泌物生化检测：fFN、phIGFBP-1、PAMG-1

早产高风险：宫颈长度<25mm

宫颈内口漏斗形成

经阴道超声宫颈长度测定

预防

预防仅针对单胎，多胎尚无循证医学证据

1. 加强产前保健

2. 几种特殊预防措施

·       宫颈环扎术（妊娠12～14周）

·       孕酮制剂

·       子宫托（目前仍有争议）

宫颈环扎术操作示意图

治疗

治疗原则：若胎膜完整，尽量保胎至妊娠34⁺⁶周

各类抑制宫缩药物及作用机理

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。