每天学习一条伤寒论 （第146条）
从头学中医
让更多人了解中医
每天学习一条伤寒论
（第146条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
146.伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
伤寒六七日，已非初起，病邪有入里之势。然症见发热、微恶寒，支节烦疼，说明表邪仍在。支节，即通肢节。支节烦疼，即指四肢关节烦疼。烦，有烦燥之意，亦有冗多之意。做烦燥解，则烦疼是疼兼烦燥，意指四肢关节疼痛而微胀，若有燥烦之象。做冗多解，则烦疼即是疼痛较剧之意。以方测证，柴胡桂枝汤是柴桂二方取半合方，可见太阳少阳证都不重，四肢疼痛不致剧烈，所以取前意而舍后意。
微呕，是胃气微逆之象。太阳经表郁遏，可以微呕，如太阳伤寒之“体痛呕逆”者是也。其人必有表气不宣，恶寒无汗。少阳经气不利，亦可致呕，如小柴胡七证之“心烦喜呕”者是也。其人必兼胸胁满闷之胆气不利见证。本证微呕而兼心下支结，少阳胆经从缺盆下胸中贯膈，络肝属胆，故而可见心下支结。由是则微呕、心下支结皆少阳见证。
病兼太阳少阳二经。在太阳则微恶寒，支节烦疼，而非恶寒、体痛，可知太阳之病轻。在少阳则微呕，心下支结，而非烦呕，胸胁苦满，可见少阳之病亦不重。故取桂枝治太阳，柴胡治少阳，以其轻，合方而各取其半，即是柴胡桂枝汤。
所谓各取其半，即是方中剂量，各为原方一半，桂、芍、草，得桂枝之半，柴、参、夏、芩，得柴胡之半，姜、枣得二方之半。并非两方各取一半，再合方。
点击下方链接复习近三条伤寒条文：
字帖获取请点击:
赞 (0)