眼部疼痛：肌筋膜扳机点的溯源
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王昊Crescdim 解构体态 ID Sportphysio
在之前的一篇文章中我们介绍了肌筋膜扳机点的临床特征等理论基础：肌筋膜扳机点疗法：理论基础
也提到了对于扳机点疗法的学习建议：如何学习肌筋膜扳机点疗法
今天这篇文章来介绍一下与眼部疼痛相关的肌筋膜扳机点。虽说眼痛的原因有多种多样，但是当专科医生诊断排除相应的病理状况之后仍无解决方法，考虑来自肌筋膜疼痛的因素是非常有必要的。
本文内容包括：
与眼痛相关的扳机点
扳机点形成与姿势的关联
简单处理方法
个人经历与体会
一、与眼痛相关的扳机点
胸锁乳突肌
胸锁乳突肌胸骨部的扳机点可以说是与眼部疼痛最相关的，它所引起的牵涉痛包括眼眶周围与眼部深层、也可向后放射至枕骨嵴。
除了疼痛，还可能伴有眼球充血、流泪与眼睑下垂等症状。
眼轮匝肌
牵涉痛区域包括眼眶，并可放射到鼻子。眼轮匝肌位于胸锁乳突肌的牵涉痛区域内，它自身的扳机点也可以由于胸锁乳突肌胸骨部扳机点的活化而导致。
上斜方肌
上斜方肌的第一扳机点，位置在颈肩交界处、斜方肌垂直走向纤维的中部。牵涉痛区域包括颈后、颞骨区域以及眼眶周边。
颞肌与咬肌
二者作为一个功能单元，在咀嚼时同步收缩，所以我把它们放到了一起。
咀嚼肌浅层在靠近下颌角和下颌骨下缘处的扳机点可以诱发眉部的牵涉痛。
颞肌第一扳机点可向前引起眼眶区域的牵涉痛。
枕额肌
额肌扳机点的牵涉痛位于肌肉所在区域，影响该侧额区。而枕肌扳机点则可引起同侧眼眶、眼球深层以及眼睑部位的剧烈疼痛。
颈夹肌
颈夹肌上部扳机点可引起眼眶区域的牵涉痛，具体位置在颈夹肌头侧肌肉肌腱联合处。
以上便是与眼部疼痛最相关的几块肌肉的扳机点。此外，其他颈后肌群与枕下肌群也应当予以考虑。
二、与姿势的关联
很多时候我们在一段时期内精神压力大、持续忙碌之后会感到头痛眼痛，其实往往就和肌筋膜疼痛相关。像刚才所列举的几块肌肉，和其关系最紧密的其实就是头前伸姿势与耸肩。
这些肌肉中有的处于缩短位，有的则被拉长且持续在用力状态。当人伏案工作、专注与眼前事情的时候，又往往会皱眉、眯眼，这对眼轮匝肌来讲也是一种过度使用。
因此，局部的扳机点处理须结合姿势训练。
三、简单自我处理
在上述提到的这些肌肉中，首先自己用手指去触摸寻找痛点，大致位置在图中画x的位置。
如果是引起眼睛疼痛的活跃扳机点，那么按到的时候不仅按的位置有压痛，同时也会引起平日的眼痛。有一点需要注意的是，扳机点的触发往往需要稍停留片刻才会出现。所以可以用中等力度保持15秒以上，去观察是否引起相关区域的牵涉痛。
寻找的时候往往会找到好几个痛点，标出位置，选出疼痛最明显、最能引起传导到眼部疼痛的点。
接下来用手指精确按压痛点，力度由轻柔逐渐增加。引起一定疼痛是正常的，但是下手不要过重，疼痛要控制在能耐受的范围内。保持大约20-60秒，直到感觉疼痛有明显减轻，就可以短暂休息并再次操作。每天每个点累积时间不超过5分钟
对于患者自我康复来说，局部按压算是最简单最有效的方法。但在实际康复治疗当中，按压只是处理流程中的一环。要想达到最理想的效果，局部治疗也要遵循综合、合理的流程。可以参考之前写过的一篇文章：
四、个人经历与体会
2012年我远赴德国留学，到达之后就直接入学开始课业。但即使在国内通过了语言考试，德语水平离无障碍沟通也还差得远。所以第一周在解剖、生理学和康复训练理论等几门课同步开始后，我发现只能听懂一半内容，顿时就感觉头围大了一圈，十分胀痛。
于是我一口气从图书馆借了十几本书，把相关的德语和拉丁文专业词汇摘抄下来记忆，并在网上找来几位教授曾经的演讲视频，去适应他们的口音和表达方式。
刻苦了一个月之后，语言上我大概能听懂八成，但理解消化专业内容还是要很费脑。原本以为一切逐渐在走上正轨，却忽然有一天，我在听课的时候感觉左眼和脑袋里像被针捅了一下，然后持续痛了一会儿便消失了。
本以为是个偶然，便没有在意。没想到一周后疼痛出现得原来越频繁，最后变成一持续就几个小时。眼睛痛、结膜充血而且感觉头要炸开，让人无法集中精神思考，睡眠也受到影响。
我只好预约了家庭医生，抽血化验并且做了全面检查，但没有发现任何问题。之后被转介到眼科诊所，测了眼压，检查了眼底都是没事的，只好先开了布洛芬止痛。那是我第一次吃止痛药，至今还记得疼痛完全消失之后的那种欣快感。
布洛芬最开始服用能管接近一天的用，但后来每次就只能作用2-3个小时，药效逐渐消退时能明显感觉到隐隐的疼痛袭来。
问题没有解决，我只好去复查。眼科医生也束手无策，因为确实查不出问题。给我诊断的是个女医生，也很着急，从书架上拿下两本厚厚的工具书当着我的面就开始翻。能当着患者的面查书，可想而知也是被逼无奈了……
诊断仍然无果。我当时也不知道自己是得了什么怪病，也许是西医难以解释的“水土不服”？但是医生都束手无策，我也只好继续靠布洛芬度日，期待它自己能过去。
就这样，这个眼痛与头痛持续折磨了我近两个月，一直到圣诞假期。新年过后，我决定出去意大利旅游一趟，放松身心。却没想到发生了奇迹，在旅途期间我都没有意识到疼痛存在，止痛药也忘了吃。回来之后，竟然就彻底好了。
从此我便把意大利视为圣地。
现在回想起来，旅途期间精神很放松，心情愉快，而且睡眠很好，其他也并无特殊之处。但也许正是这段时间的休养，让姿势与肌肉也得到放松，活跃的扳机点也重新回到了休眠状态（一旦形成扳机点，未加处理通常不会自我消除）。
2013年夏季，我在法兰克福大学继续教育学院业余做会务，当时因为学院有筋膜的研究项目，重点就是解剖列车的筋膜链，所以也开发了相关的培训课程。也正是在那时，我才接触到肌筋膜功能障碍这个领域。
在北京体育大学康复专业的本科教育，我们更多聚焦在运动损伤的康复。并未各种躯体功能紊乱以及慢性疼痛作为重点，尤其是肌筋膜疼痛这一部分更是空白。导致我们在骨科医院实习期间，眼中看到的也是结构损伤，进行功能康复也在身体的基本素质各方面予以强化。