马老师治疗脐腹冷、需物压脐腹睡眠验案一则 --马氏妇科

王斌斌

初诊：2020年7月4日。王某，51岁。因“寐差2年，脐腹部发冷前来就诊。”

患者近一年月经周期2月~3月，经期10多天。末次月经6月14日来潮，经量少，色暗偏黑，偶有血块，无痛经，稍腰酸，乳房胀，纳可，寐差，偶难入寐，夜间易醒1~3次，夜尿2次，脐腹部冷，睡眠时脐腹部需物压迫，或取趴位，否则不能入睡。咽呛，偶咽干，饮能解渴，胃脘部偶有气上冲，火辣感，喝水可缓解。偶有漏尿，大便2日1次，先偏干，后稍稀，不成形，目糊，潮热汗出。既往有 “小三阳”史。生育史：2-0-1-2（已结扎）。妇科检查：外阴无殊，阴道前后壁轻微膨出，分泌物量少，色白，宫颈举痛，轻度柱状上皮外移，宫体后位，质地中等，正常大小，无压痛，两侧附件压痛。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

诊断：身冷（卫阳虚）。

治则：调和营卫。

方药：桂枝汤加味。

桂枝6g  炒白芍6g  炙甘草6g  生姜3片  大枣5个  沉香（冲）5g  紫石英15g  仙鹤草20g  野荞麦根12g  络石藤12g  小茴香5g  荔枝5枚，5剂。

坤泰胶囊1合。

二诊：2020年7月9日。脐腹冷除，睡眠改善，脐腹无需物压迫，多汗。舌脉如上。

方药：中药守上方加味。

桂枝6g  炒白芍6g  炙甘草6g  大枣5个  生姜3片  沉香（冲）5g  紫石英15g  仙鹤草20g  野荞麦根12g  络石藤12g  小茴香5g  荔枝5枚  龙骨20g  牡蛎20g，5剂。

坤泰胶囊

按语：桂枝汤出自《伤寒论》，为调和营卫的代表方。桂枝辛温，助卫阳，通经络，且治疗表位不固，自汗和心阳虚的失寐疗效可佳。白芍酸甘而凉，益阴敛营，敛固外邪之营阴。二者既营卫同治，邪正兼顾，相辅相成；又散中有收，汗中寓补，相反相成。生姜散寒解表，助桂枝散表邪。大枣甘平，协同白芍补营阴。生姜、大枣相配，补脾和胃，化气生津，益营助卫。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以益营。再以桂枝汤中投以沉香温中降逆。紫石英温肺降逆，通常治疗由肾阳不足引起的腹冷。仙鹤草补益补肾之功。络石藤坚筋骨，利关节，益肾，常与花麦肾之配伍。小茴香温肾暖肝，善主“阴子冷气”，其温散寒气，治疗小腹冷气疗效极佳。荔枝行气兼补益。二诊时患者脐腹冷除，已无需按压，再以上方加以龙骨、牡蛎收敛固涩，镇惊安神巩固治疗，也能进一步缓解患者潮热出汗以及寐差症状。寥寥一诊便能解决患者脐腹之冷之苦。