老中医坐堂 儿科病诊治绝招66 遗尿症

遗尿症
    遗尿俗称尿床，指3周岁以上的小儿经常在睡眠中遗尿，醒后方觉的一种疾病。发病原因可分为功能性和器质性两种，功能性多因突然受惊，过度疲劳，骤换新环境，失去父母照顾及不正确教养习惯等。器质性病变可见于蛲虫瘸、脊柱裂、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积较小，包皮过长等。多见于易兴奋、胆小、过于敏感或睡眠过熟的儿童。

    有哪些症状？
    患儿主要表现为夜间遗尿，数日1次，或每日1次，有的一夜数次，常常遗尿后惊醒。临床可能有胆小、怕羞、孤僻、易怒等非特异症状。无浮肿、泌尿系刺激症状及其他异常。
    体格检查常无异常发现，病程长短不一，有的数月至数年不治自愈，有的持续至青春期，甚至经各种治疗也不能痊愈。
    患儿一般没有排尿困难，到医院做尿常规检查也正常。

    如何诊断？
    主要根据临床表现进行诊断，无特殊实验室诊断指标，在诊断遗尿症时必须排除器质性疾病所致遗尿，如泌尿异常和感染、多尿性疾病（糖尿病、肾小管疾病、尿崩症）、癫痫、隐性脊柱裂等。

    如何治疗？
    炙黄芪12克，益智仁10克，桑螵蛸10克，焦白术6克，乌药6克，制附片6克，山药15克。
    *挟有湿热，加扁蓄10克，六一散（包）10克。
    *挟有外感流涕，加桔梗6克。
    *挟有食滞，加陈皮6克，焦楂10克。
    *阳虚小便清长，加肉桂末（冲服）3克。
    *气虚少动，加党参10克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1，桑螵蛸3-6克，炒焦研末，加白糖少许，每日下午用温开水调服，连服10天。
    2．桑螵蛸30克，菟丝子30克，益智仁50克，女贞子50克，共为极细末装胶囊，每日6克，分3次口服。
    3．炮附子、五味子、补骨脂研末，白酒凋敷肚脐，纱布覆盖，胶布固定，每天换药1次。
    4．党参10克，鸡内金10克，桑螵蛸12克，菟丝子12克，酸枣仁15克，水煎服，每日1剂。

    特别提示
    1．患儿常有害羞、恐惧、自卑心理，家人和同伴不应当众对他进行责怪和讥笑，以免因精神负担加重而使遗尿次数增多。
    2.下午4时以后尽量少喝水，晚上宜吃干饭，不要喝汤，不要吃过咸的菜，这样做的目的就是为了减少夜间膀胱的尿量。但不宜限制患儿白天的饮水量。
    3.在患儿遗尿的钟点（一般在前半夜），喊醒孩子起床排尿，对于较大的儿童可用闹钟唤醒孩子自己上厕所，必领让孩子在完全清醒时排尿，以加强印象，建立夜间定时起床排尿的条件反射。切勿让孩子在半醒半睡中将尿排完，因为这同夜间遗尿感觉一样，难以建立自主的排尿功能。
    4.建立合理的生活制度，注意环境的和谐，不可让患儿受惊。减少患儿白天活动量，安排其午睡1-2小时，避免过度疲劳，以免夜间熟睡后不易觉醒。