汤永民主任：病毒感染也有可能导致白血病

每年4月15日-21日是中国抗癌协会倡议发起的全国肿瘤防治宣传周，今年已是第27届。2020年，由深圳市拾玉儿童公益基金会选送的十二家小儿肿瘤科普教育基地，在中国肿瘤学大会（CCO）上正式授牌，共同探索系统化、标准化的儿童肿瘤科普落地模式。

本次宣传周期间向日葵儿童联动12家小儿肿瘤科普教育基地共同举办了系列主题直播活动，为更多普通家庭和患儿家庭带去专业、全面、多元化的科普内容分享，希望孩子们都能及时接受规范化治疗，少走弯路！

本次系列直播活动主题涵盖儿童实体肿瘤、儿童白血病、儿童淋巴瘤、儿童肿瘤放疗和儿童肿瘤营养等12个专题，共计回答了超过150个家长提问，观看人次超过23万，本次肿瘤防治宣传周系列直播活动圆满落下帷幕。

浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤内科的汤永民教授在4月13日下午1点半进行了“儿童白血病”的专场直播，让我们一起来回顾一下汤教授在直播中都给我们科普了哪些儿童白血病的相关知识吧。

孩子为什么会得白血病呢？装修会不会导致白血病？

首先从总体上来看儿童白血病的发病率，基本上还是比较稳定的，可能有少量上升的趋势，但是没有很大的改变。最近我国发布的有关白血病的登记数据也基本证实了这一点，目前我国1岁到15岁的儿童白血病的发生率差不多十万分之三点八左右。

那为什么大家感觉上看到的白血病患儿那么多呢？一个很重要的原因是白血病诊治的技术提高了，这些确诊的病人都能够得到很规范的治疗，新老病人中间有差不多两年多的治疗时间是要重叠的，所以会显得病人越来越多。这不是坏事，跟以前不一样。

以前是病人一旦确诊就回家了，那个时候一方面是医疗技术不够，另一方面是经济实力不够，所以很多病人是放弃了的，这就是为什么以前在医院里好像看到的白血病病人是越来越少的。

那么孩子为什么会得白血病呢？很可惜，到目前为止还不是非常清楚，没有单一的某一种因素是绝对相关的。

除了以前日本广岛、长崎原子弹爆炸的事件，后续引起的白血病是很多的，主要是环境中有大量的放射性污染的关系。一般来说，我们认为儿童白血病的发生跟一些物理化学因素有关，比如说环境当中的放射性物质，像刚才提到的广岛、长崎那种特殊的放射性物质环境污染事件；另外比如说环境中含有苯或者是其他一些化学物质，也可能会造成一些异常的基因断裂，特别是染色体的断裂，这些情况都可能引起白血病。

当然还有大家都比较关心的装修的问题，跟家里新装修的房子是不是有关系。一般来说，不能明确说刚装修的房子一定会导致白血病的发生，但是也不能完全排除这种可能性。

所以我们还是建议家长在新房子装修好以后，自然通风3到6个月以上再去居住，相对比较安全和健康。

除了刚才讲到的一些外部因素，还有就是一些病毒的感染也可能会引起白血病。

小孩子出生以后，会接触到环境中各种各样病原体的感染和刺激，免疫系统就会不断得到刺激和训练，起到保护人体的作用，从这个意义上来讲是好的。

但是有一些逆转录病毒，比方说EB病毒或者巨细胞病毒等等，会钻到细胞里面整合到细胞核DNA当中，然后使得细胞核里面的一些癌基因的激活或者一些抑癌基因的失活，这样的话就有可能造成肿瘤的发生了。

当然真正发生的过程是比较复杂的，没有说的这么简单。

白血病会遗传吗？再生一个的话会不会还得白血病？

虽然近亲中（父母，兄弟姐妹）有白血病患者的人患白血病几率会增高，但统计显示儿童白血病并没有明确的家族遗传倾向，不会在家族中传染，也不会影响到其兄弟姐妹。

因此，当家中某个孩子罹患白血病后，家长不用过于担心其他孩子会得白血病。到目前为止，我们医院治疗过的白血病患儿也有将近数千例，看到同一个家庭里面有2个小孩同时得白血病的，可能也就只有2、3个病人是这种情况。

唯一的例外是同卵双胞胎，如果其中一个孩子在一岁前确诊白血病，家长一定要陪同另一个孩子去血液科去做相关检查。

除此之外，存在染色体畸变或先天性染色体组异常的人群（如21-三体综合征，即唐氏综合征）患白血病的几率高于正常人。

本次直播系列活动，每位专家都相当于出了一次“云”门诊，为全国范围内的家长们提供了与顶尖专家一对一交流的机会。后续我们也会继续发布每场直播的科普知识文章，让更多家长从中获益。

视频转码：刘鑫达

编辑：霍子荷

编审：左佳

专家审核：汤永民 主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤内科