脊柱关节炎的诊断与治疗

4月3日晚，温州医科大学附属第一医院风湿免疫科朱小春医生和大家分享了患者教育《脊柱关节炎的诊断与治疗》。

01 脊柱关节炎的早期症状有哪些？如何确诊？

脊柱关节炎（spondyloarthritis, SpA）是指以中轴（脊柱）、外周关节、以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病，可分为中轴型SpA（axSpA）和外周型SpA，晚期中轴型SpA称为强直性脊柱炎，早期中轴型SpA称为放射学阴性的脊柱关节炎（nr-axSpA），这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。

02 脊柱关节炎的病因学和发病机制是什么？

我国SpA患病率为0.58%，其中强直性脊柱炎占多数，我国约有300万强直性脊柱炎患者，脊柱关节炎与HLA-B27有很强的相关性，强直性脊柱炎HLA-B27阳性率约90%，而普通人只有5%左右，该疾病发病机制复杂，TNF-α、IL-17A和IL-23等细胞因子在疾病发生发展中具有重要作用。因此，拮抗这些细胞因子是重要的治疗手段，如TNF-α抑制剂阿达木单抗、培塞利珠单抗，IL-17抑制剂司库奇尤单抗和IL-23抑制剂乌司奴单抗。

03 脊柱关节炎患者如何防止脊柱和骨骼进一步病变？

SpA的治疗需要风湿科医生协调多学科治疗，主要目标是控制症状和炎症、防止结构损伤、保持关节功能和提高生活质量，治疗措施需基于患者和风湿科医生共同决定，需要药物治疗和非药物治疗相结合，并且需要长期进行慢病管理，如采用智能疾病管理系统（SSDM）进行长期随访。

朱小春医生

温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任

主任医师、教授、硕士研究生导师

浙江省医学会风湿病学分会第三届委员会主任委员

中华医学会风湿病学分会第十、十一届委员会委员

中国医师协会风湿免疫科医师分会第一、二、三、四届委员会委员

温州市医学会风湿病学分会第一、二、三届委员会主任委员

温州市医学会理事会理事

温州市高层次人才联谊会会员