淡豆豉在儿科中的应用

时间：2021-01-25　来源：中国中医药报4版　作者：吴文博

　　淡豆豉始创于中国，是应用历史悠久的一味中药。该药以“豉”之名首载于《名医别录》，《伤寒论》称之为“香豉”，《本草纲目》称之为“淡豉”，《本草汇言》称之为“淡豆豉”。

　　淡豆豉不是大自然直接恩赐于人类的天然产物，而是大豆成熟种子发酵的加工品。大豆的种类很多，从文献研究可知，淡豆豉的原料应是黑豆。

　　黑豆性平，味甘，具有补脾、利水、解毒的功效，可治疗水肿、体虚、中风、肾虚等。淡豆豉是黑豆的炮制品，味苦、甘、辛，性凉，归肺、胃经，气香宣散。不同加工方法制成淡豆豉的性味、功效是不同的，最常见的炮制方法为：取桑叶70克、青蒿100克，加水浸泡煎煮，滤过，煎液拌入净黑豆1000克中，俟吸尽后，蒸透，取出，稍凉，再置容器内，用煎过的桑叶、青蒿渣覆盖，闷使发酵至黄衣上遍时，取出，除去药渣，洗净，置容器内再闷15～20天，至充分发酵、香气溢出时，取出，略蒸，干燥，即得。该种豆豉主要用于风热表证，而以苏叶、麻黄为辅料加工而成的豆豉，则主要用于治疗风寒表证。

淡豆豉

　　单味淡豆豉应用

　　小儿脾胃阳虚或饮食过凉，可导致舌苔白厚。如长期嗜食水果、牛奶、海鲜等阴寒食物，会损伤脾胃阳气，导致寒凝湿滞，舌苔白厚，治疗需消积化食；积久生热后，白苔转变为黄苔；或者嗜辛辣刺激等重口味、热量高的食物，舌苔转变为黄厚。胃热上下传导，上传至肺，熏蒸咽喉，导致口臭、咽喉肿痛、扁桃体红肿等症；下传大肠，导致肛门肿疼、大便干燥等症，治疗需消积导滞清热。淡豆豉气香宣散，性苦寒降泄，入药有两大作用，一是宣中导滞消积，二是解肌发表散寒，故小儿积食、外感发热皆可使用。

　　临床上，淡豆豉直接服用和煎煮服用是有区别。直接服用理中焦，健脾胃，化痰湿；煎煮后食用可起到荡涤阳明，泻下糟粕的功效。

　　痰饮咳嗽 症见舌苔白厚，有口气，咳痰喘。淡豆豉干吃或压粉吞服，用量可随年龄病情适当加减。如6个月以下小儿用量5颗左右、12月以下小儿用量5～10颗，1岁以上小儿用量10～15颗，成人用量1小把，每天3次。

　　大便干燥 症见舌苔黄厚，有口气，大便干燥。淡豆豉1把，浸泡10分钟左右，大火烧开，小火煮 20分钟左右即可，分两次喝完。

　　小儿丹毒破作疮，黄水出 焦炒豉，令烟绝为末，油调敷之。

葱白

　　淡豆豉复方应用

　　风寒感冒 葱豉汤（葱白、淡豆豉），水煎煮，顿服取汗。或将香豉研末，葱白头捣烂如泥，混合后加人滚烫开水少许调和，敷贴于劳宫穴上，外以纱布包扎固定。

　　风热感冒 银翘散（连翘、金银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子)。用法：上杵为散，每服六钱（18克），鲜苇根汤煎，勿过煎，去滓温服；亦可作汤剂，加苇根（18克）水煎服，其余用量按原方比例酌减。

　　小儿风寒咳嗽 淡豆豉6克、生甘草6克、陈皮6克、生姜5片、甜杏仁6粒、红糖适量。用法：将姜片分别洗净，甜杏仁打碎，置小锅内，加水约600毫升煎煮，大火煮开后转小火煎7～8分钟，加入红糖，温服。服后温覆令微汗。

　　小儿痢疾（细菌性痢疾） 淡豆豉15～30克，大蒜头24克。用法：将大蒜头去皮洗净，与淡豆豉共捣烂如泥，放碗内置锅中隔水蒸熟。每日1剂，分1～2次服完，连服5～7剂。

　　面色萎黄，不进饮食 淡豆豉10粒、巴豆1粒（略去油），每服10丸，生姜汤送服。不拘时服。主1～2岁小儿面色萎黄，不进饮食，腹胀如鼓，或青筋显露，日渐羸瘦。

　　婴儿脐突 《医宗金鉴》二豆散：赤小豆（不去皮）、豆豉、天南星（去皮、脐）、白蔹各3克，研为细末。用芭蕉汁1.5毫升调敷肚脐四旁，每日2次。

　　初生小儿肚膨脐肿 《幼幼新书》豆豉膏：黑豆10克、田螺19个、葱1大把，捣烂，巴蕉汁调，贴脐下。

栀子

　　小儿睡惊症 《伤寒论》栀子豉汤加减治疗。

　　小儿温热暑疫 《温热经纬》神犀丹：乌犀角尖、石菖蒲、黄芩各六两，怀生地、银花各一斤，金汁、连翘各十两，板蓝根九两，玄参七两，香豆豉八两，花粉、紫草各四两，法制为丸，每重三钱，凉开水化服，日服二丸，小儿减半。

　　小儿温湿初起 《医原》藿朴夏苓汤：杜藿香、真川朴、姜半夏、赤苓、光杏仁、生苡仁、 白蔻末、猪苓、淡香鼓、建泽泻。水煎服。（吴文博 河北省石家庄市中医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）