临证心得:乳腺增生临床治疗经验

一
郑右，33，农民，长城镇姚村，2019年阴历二月初诊。患者双侧乳腺疼痛，不能触碰，痛经，月经量少，经期推迟，小腹也天天疼痛，西医检查有盆腔积液，予西药无效。脉来弦细滑。
处方:牡丹皮12，生地18，鬼箭羽12，陈皮9，桃仁12，赤芍12，茜草12，玄胡12，香附12，生姜15，旱半夏15，当归12，川芎9，藁本9，七剂。
二诊:效尚不显，脉形同前，再予调治。
处方:茯苓20，桂枝12，干姜12，炒白术12，玄胡12，香附子12，瞿麦12，青皮12，仙鹤草15，藁本12，炒白芍15，草豆蔻10，七剂。
三诊:乳腺疼痛已经缓解，痛经未愈，经期依然推迟，双尺沉略紧。
处方:白芷12，香附子12，瞿麦12，车前子15，玄胡12，牡丹皮12，干姜12，制附子12，木香12，白芍15，当归12，茯苓15，仙鹤草15，七剂。
四诊:尺脉尚沉细滑，小腹还有疼痛，乳腺基本不疼，然乳腺疼之根源在于胞宫经络不通，若腹痛不能治愈，乳腺疼痛将会复发，故应治本。
处方:香附子12，牡丹皮12，木香12，白芍15，当归12，黄芩9，干姜12，制附子15，仙鹤草15，瞿麦12，漏芦15，车前子15，茯苓15，陈皮10，杜仲15，七剂。
五诊:证已大愈，本次月经来时小腹仅疼一天，且疼轻微，经量较以往多，色黑，下淤块甚多，经过以后，小腹基本不疼，乳腺也无任何感觉。脉渐和缓。
处方:当归12，白芍18，泽兰12，白术12，苍术12，香附子12，仙鹤草18，车前子15，黄芩12，制附子15，白芷10，三棱12，莪术12，漏芦15，杜仲15，荜澄茄7，七剂。嘱其药后看自己感觉，若是诸证向愈，即不需再诊。
患者三月后陪朋友来看病，说自己的疾病已经痊愈，乳腺疼痛消失，小腹也已经不痛，月经正常。
二
桑右，55，连云港。乳腺增生两年，右重左轻，右侧乳房坠胀疼痛，不能触碰。曾服用桂枝茯苓丸，逍遥丸，平消胶囊，小金丹等药，效果不佳。患者不欲手术，求中药治疗。
患者原有子宫肌瘤，子宫已经切除，另有更年期综合征，一日多发潮热欲汗出。剧烈活动时小便不禁。脉象缓细，右关前寸后略见沉小细滑。
处方:柴胡15，枳壳12，枳实12，甘草9，草豆蔻12，桑叶15，路路通15，陈皮12，橘核15，生首乌15，茯苓15，白术15，白蒺藜12，山慈菇12，麦芽20，生姜12，十剂。
二诊:疗效较好，患者药后乳房胀痛大减，潮热汗出以及小便不禁的感觉也减轻。右关前脉仍略见细滑。
处方:柴胡15，枳壳12，甘草2，白芍12，水红花子12，路路通15，续断12，桑枝15，生首乌15，白蒺藜12，白术15，青皮12，郁金12，山慈菇12，十剂。
三诊:乳腺坠胀疼痛大为缓解，原胀疼处已经见松软，潮热也基本消失，小便不禁也大有改善，脉象缓细。
处方:柴胡15，枳壳12，草豆蔻9，王不留行12，青皮12，夏枯草15，山慈菇12，桑枝15，白蒺藜12，白芍15，生首乌15，续断12，白术12，丹皮12，甘草9，十剂。
四诊: 患者这次药后所有症状基本消失，脉象也基本正常，嘱其停药一月，观察疗效。
三
李右，47岁，长城镇沙沟村。乳腺增生两年，未曾治疗。近期感觉持续性加重，左侧乳腺胀痛，牵连腋下肩膀都疼，渐连右侧乳房也疼，左侧小腹也疼（曾患卵巢囊肿，卵巢已经切除），左手关脉沉弦滑有力，左尺略沉细滑。
处方:柴胡12，当归12，丹皮12，白芍15，凌霄花15，桂枝12，两头尖12，藤梨根20，猫爪草12，漏芦15，黄芩12，急性子12，栀子10，十剂。
二诊:乳腺肿胀疼痛大减，原来疼处已见松软，近日下巴痤疮颇多，然左关尚见沉细弦滑，再予软坚散结，疏肝解郁，清热解毒。
处方:白术12，连翘12，柴胡12，陈皮10，茯苓15，猫爪草12，青皮12，丹皮12，双花15，黄芩12，花粉15，皂角刺15，十剂。
三诊:效果颇佳，乳房疼痛大减，左手关脉已见弦缓，略滑，继续调治。
处方:白术15，党参15，茯苓15，甘草10，半夏15，陈皮12，柴胡12，青皮12，漏芦15，路路通15，麦芽20，十剂。
患者服药以后又来诊断，自述现在感觉良好，乳腺基本不疼，略有胀意，脉象也见缓和，遂嘱停药十天，观察病情是否稳定。
患者半月后电话告知，感觉一切良好，遂停药。
四
刘右，43岁，长城镇长屯村。左侧乳腺增生已三年，面多灰斑，经前乳腺痛甚。左手关脉弦郁，此为足厥阴肝经气血循环失畅，郁而为结，成增生之证。治疗应舒肝解郁，理气通络，散结消瘀。处方:柴胡，郁金，丹皮，茯苓，桂枝，桃仁，当归，川芎，白蒺藜，漏芦，麦芽，仙鹤草，土贝母，十剂。药后乳腺疼痛见效，继续以此方加减调治，断续服用三月而愈。