有位老年朋友跟华子说，他患有高血压和糖尿病，听说这两种疾病都会造成肾功能的损伤，要怎么能提前发现，是不是看尿中的泡沫多少？华子说，肾功能受损确实会导致尿中泡沫增多，但是泡沫尿并不是肾功能受损最初的症状，而是夜尿增多。

有“三高”慢性病的人，应当注意自己的肾功能情况，了解肾功能受损的早期表现。如果发现异常，尽早进行干预，可以避免肾功能进一步恶化，甚至发展为尿毒症。

一、高血压与糖尿病都会损伤肾脏

高血压与糖尿病，都会损伤肾脏。高血压会导致肾小球内压力增加，使血浆中的蛋白漏出，对肾脏筛网系统造成破坏。而糖尿病会造成肾脏微血管发生病变，也会导致肾脏血管压力增高，损伤肾脏。而且两者都会造成肾脏动脉狭窄，最终导致肾脏形态和结构发生改变，出现肾功能不全。

但两者对肾脏的损伤具有很强的隐匿性，因为肾脏本身有极强的代偿功能，人体的肾脏，只需要发挥出三分之一的功能，就可以满足机体代谢需要。所以当显露肾功能不全的症状时，可能意味着肾脏损伤已经超过了70%。

二、肾功能损伤最初常见夜尿增多

很多人认为尿中有泡沫，就表示肾脏有了损伤。因为血浆中的蛋白从肾脏漏到了尿液中，降低了尿液的表面张力，才会导致尿液中出现大量泡沫。但实际上，当出现泡沫尿时，肾功能损伤可能已经不是最初阶段。

在肾功能损伤的最初，并不会导致大量蛋白漏出，但会影响肾小管对尿液的浓缩功能。人体的尿液每时每刻都在产生，在睡眠的时候，肾小管的重吸收功能会发挥到最大，使尿液浓缩，这样可以避免夜间频繁排尿影响睡眠。

但是当肾功能受损时，通常会首先影响肾小管的重吸收功能，表现的就是夜尿增多，尿量、排尿次数都会增加。一般来说，如果夜间排尿大于等于2次，就认为是夜尿增多。但要注意的是，尿路感染，男性的前列腺增生，或是睡前服用利尿药等情况也会导致夜尿增多，要进行区别。

发生夜尿增多的时候，正常的尿常规检查一般不会查出蛋白，血肌酐水平也不会显著升高，很容易被忽略肾脏问题。这时候建议做个尿微量蛋白检测，敏感度更高，容易发现肾脏早期病变。

如果发现了尿液中有微量蛋白，需要先寻找原因。比如尿路感染、前列腺炎等泌尿条系统的炎症，还有急性胰腺炎等全身性炎症，或是使用了某些影响肾功能的药物，都有可能造成肾功能的变化。

同时要积极控制血压与血糖，尤其要注意血压。有些人的血压正常，但在肾小球内有较高的压力。可能需要进行药物调整，选用对肾脏保护作用较好的“普利”或是“沙坦”等药物进行降压。但有双侧肾动脉狭窄者禁用，在用药初期还有可能出现急性肾衰竭，所以需要在医生指导下才能安全使用。

总结一下，慢性肾功能受损很难逆转，但是只要及时治疗，控制损伤肾脏的因素，就可以使肾功能长期稳定，延缓疾病进展，避免尿毒症的发生，所以早期发现肾功能损伤非常重要。