影像解剖 |一图读懂腹股沟区解剖

医病非难，难在疑似之辨；

不可人云亦云，随波逐流，误人匪浅。

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疝的类型主要取决于疝囊颈的位置：

直疝的疝囊颈位于海氏三角内；

腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧腹股沟韧带头侧腹股沟管深环；

股疝的疝囊颈位于腹股沟韧带尾侧股静脉的内侧；

外侧腹壁疝不是严格意义上的腹股沟疝，矢状面扫查可识别脐以下的腹直肌外缘。

腹壁下动脉对直斜疝的鉴别价值毋庸置疑，外科医生在手术中就是以它为参照物来判断的。同样，我们超声也可以利用它来鉴别直斜疝。

大部分时候从腹直肌那里顺着IEA横切下来，就能以“IEA外侧是斜疝，内侧是直疝”来判断。

腹壁下动脉虽好，但对于初学者来说可能不太好找，精索我们就熟悉得多了。斜疝的的疝囊位于精索前方，且在腹股沟区与精索并行；直疝的疝囊则是在精索的后内侧。因此，我们从睾丸水平沿着精索向上扫查，发现疝囊与精索并行，且被疝囊压在深方，就可以判断它是斜疝。

不过这些解剖结构你熟悉吗？

来吧，一图读懂腹股沟区解剖

1.腹股沟管浅环（皮下环）

2.腹股沟管深环（内环）

3.腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜（16）向下向内卷曲增厚固定于髂前上棘（9）和耻骨结节（8）之间

4.腹股沟镰（联合腱）：腹内斜肌（17）下方肌束延为腱膜，与深部的腹横肌腱膜会和形成

5.精索 6.输精管 7.提睾肌

8.耻骨结节 9.髂前上棘 10.股管 11.股静脉 12.股动脉 13.股神经

14. 腔隙韧带（陷窝韧带）：腹股沟韧带（3）内侧端向下后方止于耻骨梳

15.耻骨梳韧带（Cooper's 韧带）：腔隙韧带（14）向外侧延续部分附着于耻骨梳。

16.腹外斜肌：在髂前上棘（9）及脐连线以下移行成腹外斜肌腱膜。

17.腹内斜肌 18.腹直肌 19.髂腰肌 20.腹壁下动脉

21.髂腹下神经：腹股沟区为其前皮支，在皮下环（1）上方穿出腹外斜肌腱膜（16），支配耻骨区的皮肤。

22.髂腹股沟神经：沿精索（5）的外下侧下降，穿出皮下环（1）至浅筋膜，分布于大腿上部内侧的皮肤。

来几幅分层解剖图

再来几幅内面观图