陈刚大夫讲糖:和糖友谈谈速度的问题

速度表示物体运动的快慢程度,是矢量,有大小和方向。-----这是百度上搜来的文字。
今天,陈刚大夫就和糖友谈一谈有关速度的几个问题:
一、吃饭速度:
进餐速度与进餐顺序,对糖尿病人的餐后血糖而言是非常重要的。最近几年被学术界看得越来越重。
进餐速度要放慢,就是要“细嚼慢咽”。
有学者建议,糖友进餐的时间最好控制在20-25分钟。


记得上学的时候住校吃食堂,一顿饭基本上就是3-5分钟。
有一次朋友带我去军队食堂吃饭,士兵们进餐前高歌一曲,然后就坐吃饭,吃饭时鸦雀无声不说话,5分钟后,偌大的食堂空空。
延长吃饭时间,放慢吃饭速度也有很多技巧是需要思考的,比如:用小碗盛饭,要适当多吃些需要细嚼慢咽的蔬菜,拌青菜和炒西红柿肯定是不一样的吃法。把牛奶倒到杯子中与拿着牛奶袋直接喝,也肯定不一样,用杯子,可以喝几口放下,用袋直接喝,常常“一饮而尽”。
有糖友带上“瞬感”,自己观察吃饭速度对血糖的影响后感慨说:同样的饭菜,吃的过快就会有明显的“爬坡”,不带“瞬感”,医生护士怎么说自己也是感觉不到有这么大影响的。
减慢吃饭速度,先要有思想上的认识,再思考如何放慢?
二、运动速度:
运动对糖友的血糖是“双刃剑”。陈刚大夫强烈建议糖友不要从事剧烈运动。要养成运动的习惯,最好的运动方式就是走,可以小跑,但绝对不建议“冲刺奔跑”。
过于剧烈的运动,可能会引起低血糖,也可能会成为一种应激,导致高血糖甚至引发酮症酸中毒。
三、生活节奏:
有研究,糖尿病人多为A型性格,什么是A型性格?

武警总医院中西医结合科许建阳主任介绍说,A型性格的人包括:

(1)喜欢过分争先和有雄心壮志者。

(2)有过高的工作要求,经常不满足现有的工作成就。

(3)情绪易波动。

(4)有闯劲,表现为好斗、敏捷和强烈的进取心。

(5)过分争强好胜。

(6)经常匆匆忙忙。

(7)习惯艰苦紧张的工作,即使休息也难以松弛下来。

(8)不耐烦,情绪急躁。

(9)常常同时进行多种思维与动作,言语动作的节奏快者。

糖尿病人,最好放慢节奏,吃饭是这样,走路也是这样,明天的事交给明天做好啦。如果你在家管钱,最好交出这个权利,哈哈...

四、降糖速度:
降糖达标很重要,但是一定也要掌控降糖速度。
1、糖尿病酮症酸中毒或高渗透性昏迷时,血糖都很高,需要抢救。但是在血糖的下降方面,绝对不是越快越好,一般以每小时血糖下降在3.9--5.6mmol/L为宜。并指出如果每小时血糖下降不足3.9mmol/L/就需要增加胰岛素输注速率,如果血糖下降大于5.6mmol/L,就需要放慢胰岛素输注速度。
血糖下降过快,一是容易出现严重低血钾危及生命,二是容易导致渗透压快速下降,引发脑水肿或神经脱髓鞘样改变,三是容易出现反应性低血糖,很多糖友可能认为这才是不能降糖过快的原因吧?其实,最重要的是前两者。
2、对于新诊断糖尿病,由于对糖尿病知识的缺乏,降糖速度也不易太快,主要是出于“反应性低血糖”的发生问题。出现低血糖反应,会明显增加患者的恐惧、焦虑等不良心态,也不利于饮食管理与体重管理。

先降餐前,再降餐后。----这个顺序很重要。甚至,对新诊断胰岛素治疗的糖友的血糖监测,都暂时可以不监测餐后血糖。

如果是血糖较高的新糖友,在用胰岛素,我一般先设定三餐前和睡前血糖控制到6--8mmol/L之内的目标,等慢慢患者有了一定知识,再考虑将目标下调至5--7mmol/L。当三餐前和睡前血糖基本达标,再指导患者学习和分析饮食、运动因素对餐后血糖的影响,必要时调整药物。
五、减肥速度:
肥胖是代谢综合征的重要组成,也是2型糖尿病发病的重要始动因素。众多的研究也证实了,肥胖糖友减肥会逆转糖尿病。再加上对高血糖的恐惧,多吃血糖就是高吗,所以,很多糖友开始了减重行为,甚至是不吃主食。
指南推荐超重或肥胖糖友,需要3--6个月减重5-10%。有速度,有程度。
但是,有太多的糖友或许是出于对“逆转”的渴望,或是对高血糖的恐惧,而忽视了这个减肥的速度。一个月减掉20斤以上的大有人在,于是,有人出现了疲惫、乏力、头发枯黄易脱落 、失眠、全身麻木痛疼、月经不调,性功能明显下降,等等。
更有甚者,本来就不胖甚至消瘦的,也希望从减重中获益,或出于恐惧高血糖、拒绝用药等,导致“ 瘦的更瘦 ”,大错也!
请学习饮食计算,合理管控体重,是糖友不可忽视的一项内容。
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糖尿病的治疗是一个系统,饮食、运动、用药、血糖监测、对糖尿病知识的掌控能力,等等。
控制好血糖很重要,但是,一定要关注“速度”。
一定要记住两句名言:
欲速则不达!
没有金刚钻,别揽瓷器活!
没有足够的知识和控糖技巧,只是一味的追求结果,常常会事与愿违。
忙活了半天,一定要找准方向。
读万卷书、行万里路,倾听高人指路!
今天初八,再过几天就到中秋国庆,顺祝大家双节快乐!
我在中国抚宁。
抚宁董家口长城。
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