柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗乙肝医案案例

李某，男，21岁。2008年12月8日初诊：乙肝3年，化验：小三阳，曾服用西药治疗1年。右胁时痛，口苦有味，呃逆，口干，排便困难，便干夹血，尿黄，巩膜似黄，牙龈时见出血，眠差，食纳尚可。舌淡胖苔略黄，脉左沉关弦，右沉寸浮尺弱。

据症病在肝胆，口苦、便干、尿黄当属少阳郁热，拟柴胡加龙骨牡蛎汤处之：

柴胡20 g，黄芩10 g，炮姜30 g，半夏20 g，党参25 g，桂枝15 g，茯神30 g，大黄10 g，枳实10 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，茵陈30 g，砂仁10 g，姜黄15 g，郁金15 g，炙甘草10 g。10剂。

二诊：胁痛、便艰、口苦、眠差、呃逆、牙血等症，均得到改善。仍口干，舌淡胖润，脉右沉寸弱，左弦寸弱尺沉。

以上方为基础，随症调整，服药计40剂，诸症悉平，肝功未验。

按：此案从病位、症状判为少阳证当无问题。但从舌淡胖，脉沉来看，是为阴象，若加小量附子扶阳似更好，体现火神派广用附子之旨。