『名医经验』藏药八味野牛血散卡插尖治疗早期食道癌的临床应用

1当前国内外同类研究、技术的综合比较

1．1现代医学对食道癌的治疗方法主要是使用手术、放化疗，而藏医认为介人藏药口服治疗或将几种藏药卡插疗法联合使用。一般对早期采用手术治疗，术后配合藏医药治疗；对较晚期，年龄较高或有手术禁忌证者，则以介入八味野牛血散加配卡插治疗为佳，早期食道癌的治疗效果良好，但早期病例多是在对食道癌高危人群的普查中获得的，在实际治疗中很少见到早期病例，对中晚期病例，若治疗得当，也可向好的方面转化。

1．2藏医药如何防治食道癌转移：转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，食道癌亦是如此，现代医学除了手术、放化疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。藏医药以其独有的藏药口服法辨证论治的体系，在控制肿瘤转移方面的优势己有所体现，并得到医学界的重视及肯定的评价。现代医学临床发现，食道癌患者术后出现转移多在3年之内，若手术不彻底，转移出现的时间会更快，因而在这个时期，在治疗原则上，应把控制肿瘤转移作为“重中之重”，对食道癌患者来说，手术无疑是对机体的一次重大的打击，在手术后1年内应侧重在术后调养上做文章，由于手术致机体正气亏虚，使癌瘤“乘虚而入”，而引发肿瘤的转移，所谓“至虚之处，乃容邪之所”。因此，在治疗上，应针对手术所造成的气、血、阴、阳虚损之证，采取益气、养血、补阴、温阳加以纠正，使癌瘤无藏身之所．而对因手术造成的痰、瘀、毒聚的邪实之证，应予化痰解毒、活血化瘀之法加以祛除，使机体不因痰、瘀、毒之邪而造成机体功能失调，引发肿瘤的转移。放疗为食道癌常用治疗手段之一，临床上，有60％～70％的食道癌患者接受过放疗，放疗所引发转移这一现象，被形象地喻为“赶鸭子”，有专家认为：“放疗是1／3烤好，1／3烤跑，1／3没效，”目前，对于放疗促转移的原理考虑是放疗使机体免疫力下降，导致肿瘤的转移，而藏药八味野牛血散加配卡插尖治疗过程中，常用加强体质营养、助消化饮食、清热解毒法则配合治疗。大量的临床研究证明，进一步加配野牛心血、麝香等藏药特色卡插应用治疗有一定的抗肿瘤转移的作用，现代医学化疗对于食道癌肿瘤有控制作用，但是，在西医I临床上也常常见到由于化疗剂量大、病人体质差等因素，使病人免疫力下降，而促使肿瘤转移加快，因此，在治疗上，应遵循个体化等原则化疗，而藏药八味野牛血散用于培根症，胃溃疡，食道痞瘤等。而其用于藏药卡插治疗健胃消食、增强营养体质、提高机体免疫力、清热解毒等法则伍用治疗，以加配卡插为主，达到控制肿瘤转移的目的。

1．3《四部医典》中藏药药理学中详细阐述八味野牛血散治疗早期食道癌疗法的理论依据及加配卡插口服方法。另外，许多藏医名著中均介绍此法，延用至今。藏药卡插口服法是藏医临床上的一种独特的疗法，充分体现了止痛，开胃、消肿、灭菌的特色，为藏医历代医学家所珍视。我科在应用藏药八味野牛血散卡插治疗早期食道癌收了显著的疗效。藏医学认为早期食道癌大致病因是隆、赤巴、培根三者失衡而引致的培根症，针对培根症调解三因为治疗原则，以藏药口服治疗的同时，加配藏医特色的各种卡插疗法作为辅助治疗，治疗效率达80％以上。

1．4食道癌转移的藏药治疗：由于食道癌转移复发率高，西医治疗对此疗效较差，故食道癌的5年生存率较低，而藏医藏药又有较强的互辅性。食道癌中晚期局部症状很突出，甚至手术、放疗后局部狭窄造成的吞咽障碍依然较多，藏医藏药在改善局部症状有明显作用；食道癌相当一部分患者中有营养不良、消瘦、体质虚弱，藏医藏药在改善体质增加营养方面有相当优势；在手术放化疗期间藏药治疗有减毒、增效、增敏作用。在晚期多脏器转移患者中，由于放疗无法应用，化疗疗效又欠佳，且毒副反应患者又无法承受，此时藏药能起到缓解病情、提高生命质量、延长生存周期，甚至能抑制肿瘤生长，达到带瘤生存的目的。

2藏药八味野牛血散卡插尖治疗早期食道癌

2．1  藏药八味野牛血散卡插尖治疗早期食道癌的总体思路：随着藏药口服疗法机理研究的不断深入，更显其旺盛生命力。此药卡插尖治病的机理，不是直接作用于病原体，而是通过改善自身免疫技能以达到治病目的。早期食道癌以其复杂的发病机理，成为现代医学难以攻克的课题，藏药口服卡插使用方法为：参与机体的免疫机能，对机体进行整体性和综合性的调理，改善机体内环境，从而起到镇痛，治消化不良，化痞块，止复发的作用，使控制癌细胞转移而达到治疗目的。

2．2藏药八味野牛血散卡插尖治疗早期食道癌的创新点：现代医学对此病目前尚无特别治疗方法，只是认为早、中、晚期食道癌病人，不论已经手术切除、放疗、化疗、热疗等，治疗的复发率都是很高的，因其在治疗的同时，不同程度的损伤病人肌体，这样治疗时大量杀伤人体正常细胞，到一定程度病人不能承受，就要停止治疗，休息一段时间，体质改善，适应继续治疗时再继续治疗，这样治治一停停一治治一再停，最终仍不能彻底杀灭体内癌细胞，这就是复发率高的原因。治疗效果则不理想，最终导致疗效失败。而藏药八味野牛血散的处方为：野牛心血15g、诃子15g熊胆0．25g、麝香0．05g、红花15g、荜茇15g、胡椒lOg、安息香lOg，以上8味，除熊胆、麝香另研细粉外，其余共研成细粉，过筛，加人熊胆、麝香细粉，混匀，即得温中化痰，散瘀破结，用于培根症、胃溃疡、食道痞瘤等，再要加配野牛心血等各种卡插特色治疗食道癌，也可以做为辅助疗法，配合杀灭体内癌细胞，直至病灶消失，达到巩固治疗减少复发转移的治疗目的。并且其方法独特，简便安全，适应广泛、疗效稳定的特点。是我科临床实践中总结出来的，很有前途的藏药口服疗法，不失为既经济而又行之有效的医疗手段。

2．3藏药八味野牛血散卡插尖治疗早期食道癌的实施疗效：藏药八味野牛血散卡插尖食道癌疗法是我国宝贵的医学遗产之一，其历史悠久，方法简便，适应广泛，II缶床效果明显。我科在2007年3月一2009年10月期间对50例食道癌患者，应用八味野牛血散卡插尖疗法，结果显示，显效20例，占30％，好转13例，占27％，无好转7例，占10％。总有效率25％。半年后随访，患者疗效稳定。

2．4藏药八味野牛血散卡插尖治疗早期食道癌达到的水平：在坚持藏医药理论特色的前提下，应用八味野牛散口服疗法理论体系和临床经验中加配各种各样的藏药特色卡插疗法对早期食道癌进行施治，进一步探讨和研究口服疗法调节免疫因子的机制，逐步做到针对性强、目标明确的情况下，运用灌肠疗法调节某些免疫机体因子，提高对顽固性结肠炎的短期疗效，这在国内己达到先进水平。

2．5藏药八味野牛血散卡插尖治疗早期食道癌的存在的问题：由于目前对藏药八味野牛血散卡插尖食道癌疗法调节免疫因子的机制尚不明确，必须加强对电子仪器等现代学科技术的应用能力，进一步研究和确定此药再加配各种卡插疗法的原理及其机制，逐步做到推广应用。

2．6藏药八味野牛血散卡插尖治疗早期食道癌的社会效益、经济效益情况：藏药卡插尖疗法对食道癌疗效在同类医学领域具有创新的科学内涵，并且其大致组成为草本植物，成本低，配方简便，疗效率高，据目前应用情况来看已受到广大患者的关注，并且有了很高的社会和经济双重效益。

总之，通过采用藏药内服卡插治疗助消化、保护胃黏膜、改善胃肠功能，能起到缓解病情、提高生命质量、延长生存周期，甚至能抑制肿瘤生长，达到带瘤生存的目的。近数十年来，由于藏医藏药在肿瘤领域的广泛应用，大大减少了食道癌的转移复发率，并使大多数晚期患者延长了生命，部分可完全康复。

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