【刘渡舟:急慢性肝炎、肝硬化4方】

急慢性肝炎、肝硬化实效方剂

刘渡舟的4个宝贵验方

柴胡鳖甲汤治病毒性肝炎,肝硬化

组成:柴胡6克,鳖甲15克,牡蛎15克,沙参10克,麦冬10克,生地10克,丹皮10克,白药12克,红花9克,茜草9克,土元6克。

滋阴软坚,活血化瘀。
主治:慢性肝炎晚期,出现蛋白倒置;乙型肝炎“澳抗”阳性;亚急性肝坏死。

表现是肝脾肿大疼痛,夜间加重,腹胀,口咽发干,面黑,或五心烦热,或低烧不退,舌红少苔、边有瘀斑,脉弦而细者。

水煎服,日一剂。具体煎药方法可采用:头煎5分钟、二煎15分钟、三煎50分钟。这样可避免因久煎破坏柴胡的疏肝调气作用,又可避免因煎药时间短暂而熬不出补益中药的有效成分之缺陷。

解读:方中柴胡舒肝、调气、解毒;鳖甲、牡蛎软坚、散结、化症;沙参、麦冬、生地滋养肝阴;茜草、红花、土元活血化瘀;丹皮活血凉血;白芍养阴柔肝。诸药合用,共奏解毒、软坚、活血、化症之功。
按语,病至肝炎晚期,正气衰惫,毒邪式微,疾病的关键已不是毒邪,而是阴虚,和病理产物--瘀血症块。因此,治疗的重点由解毒变为扶正和软坚活血,如仲景云“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”灵活因证而异的“柴胡解毒系列方药”运用,对诊治肝病极有价值。

加味柴胡汤,治病毒性肝炎,肝硬化
组成:柴胡12克,黄芩6克,党参9克,炙甘草6克,半夏9克,生姜9克,鳖甲15克,牡蛎15克,红花9克,茜草9克。
疏通气血,软坚消痞。
主治:肝炎,早期肝硬化。

尤其是生病时间长,身体虚,气病及血,证见面色青黑不华,右胁作痛如针刺,尤以夜间为甚,或伴有腹胀,体乏无力,肝脾肿大,舌暗有瘀点或瘀斑,苔白,脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。
水煎服,日一剂,以10剂为1个疗程;轻者2个疗程,重者4个疗程,即可明显收效。

解读:方中柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。党参、炙甘草健脾益气、培土抑木;半夏、生姜和胃健脾、消肿散结;茜草、红花活血通络;牡蛎化痰、软坚、散结;鳖甲《本经》谓“主心腹症瘕块积、寒热”,《大明》云:“去血气,破症结,恶血”,故为消症、散瘀、益阴之上品。诸药合用,共奏疏通气血、软坚消痞之功。
按语,经云:“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”。对病毒性肝炎,“毒”和“虚”贯彻始终。肝功正常、黄疸消退不能视为毒邪全除。关键在补虚软坚,同时勿忘解毒。刘老方中参、草、姜、甲旨在扶正,柴胡、黄芩意在解毒;而牡蛎、茜草针对症结(瘀血)软、化消解。

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