中医的关键理解:水代谢
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脾将绝大部分的水谷精微上输到了肺在经由肺布精于全身,以供各组织器官利用。古有“肺主行水”,“肺为水之上源”之说,可见肺在疏通和调节水液的输布、运行和排泄中的重要作用。肺之宣发,将水液布达于全身,外达皮毛,代谢后以汗和呼气的形式排出;肺的肃降,水液向下、向内转输,成为尿液生成之源。若肺失宣降,水液不外达而无汗,不下输则无尿,或小便不利,同时会出现水肿的症状。因为人体水液来源于脾,而归于肺,借助其宣降运动来通调水道,以维持体内水液的代谢平衡,所以,肺是人体水液代谢过程中很好的“中转站”。
一、肾阴的濡养滋润作用。肾阴通过三焦而布散到全身,以促进津液分泌。《医碥*气》说:“阴气者,润泽之气也。”阴气充,则津液分泌旺盛,津液分泌旺盛,则全身各个器官组织得以濡养,水液代谢运行正常;阴气不足,则下焦水枯,虚火上行,销铄津液,全身津液代谢失常。
二、肾阳的气化蒸腾作用。肾阳的气化作用,可以减慢津液的分泌,与肾阴相反相成,以求平衡。除此以外,肾阳还可以蒸腾水液,此作用在水液代谢中尤为重要。当水液通过肾时,肾阳会将水液中的有用成分蒸腾气化,通过肺重新输布全身,而将剩下的废液向下注入膀胱,然后排出体外。若肾阳不足,首先表现的为蒸腾气化无力,于是大量水液中的有用成分,随废液下注膀胱,则出现小溲量多而清澈的现象,即小溲清长。随着年龄的增长,肾中阳气日渐不足,即使无病,也可出现夜尿清长的征象。这一理论对于临床上治疗老年病人以及养生都有一定的指导意义。
四、肾气的固藏作用。肾气的固藏功能类似于肾阴的“合”,但二者有其本质的区别。肾气乃肾中精气,肾阴只是肾中精气的一部分。肾阴只有在肾阳的协调下,才能发挥“合”的作用,而肾气的固藏功能,是调节肾的各种功能,同时又是各种功能正常发挥的不可或缺的物质基础。肾气充盛,则肾阴能够濡润,肾阳能够气化蒸腾,肾阳肾阴开合有常,则水液代谢正常,则人体各组织、各器官功能正常。如果各种原因导致肾气亏虚,则肾的各种功能就会失常,首当其冲者为水液代谢失常而出现遗尿,甚则小便失禁。
中医里正确治疗这种疾病的处方叫真武汤,有茯苓、附子、姜、白术、白芍等组成,是温补肾阳来利水的。不过现在社会上会用这个处方的也是非常少,大部分中医一看前列腺患者就说是湿热下注,按照这个思路去治疗,可能也会有部分效果,但是很难除根。为什么呢,这个方法用的药都是什么蒲公英、黄柏等等苦寒的药物,这种药物正是消耗人体肾阳的,所以不能除根。
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