伤寒论类方【柴胡汤类方】

1、小柴胡汤

37、太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻黄汤。

96、伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

97、血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已渴者,属阳明,以法治之。

99、伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

100、伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。

98、得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重;本渴饮水而呕者,柴胡不中与之也,食谷则哕。

101、伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。

103、太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。

144、妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

148、伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。

149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡汤仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不前者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。

229、阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。

230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身 然汗出而解。

231、阳明中风,脉弦浮大而短气,腹者满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻十不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十余日,脉续浮者,与小柴胡汤。

266、本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。

379、呕而发热者,小柴胡汤主之。

394、伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。

歌诀:和解少阳小柴胡,夏草参芩姜枣煮,往来寒热胸胁满,脉弦口苦最宜服。

功效:和解少阳。主治:伤寒少阳证;妇人热入血室;疟疾、黄疸等病见少阳证者。

临床运用:本方为治疗少阳病的主方,和解表里,调和阴阳,疏利肝胆,为扶正达邪的总方,应用范围广泛。本方去参、姜、枣,加金银花、连翘治疗急性发热;加青蒿、白花蛇草、半枝莲、薄荷等治疗癌性发热及各种临床疾病发热;合平胃散治疗胃肠型流感;合蒲公英、夏枯草、僵蚕等治疗流行性腮腺炎、扁桃体炎;去参、姜枣,加草果、常山治疗疟疾;合半夏、厚朴治疗支哮;合当归、川芎、附子治疗心绞痛;合小承气汤治疗胆囊炎;去姜,以党参换人参治疗返流性食管炎;合丹参、桃仁、白术、当归等治疗肝硬化、肝炎或合栀子、太子参治疗慢性迁延性肝炎;重用柴胡治疗肾盂肾炎;合牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎等治疗眩晕;合川芎、当归、蒲黄、丹参等治疗妇人产后发热;合香附、郁金、陈皮、麦芽、薄荷 等治疗小儿厌食及辨证治疗五官科疾病。

2、大柴胡汤

103、太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。

136、伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出,大陷胸汤主之。

165、伤寒,发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。

歌诀:表里双解大柴胡,枳芩夏芍姜枣煮,少阳阳明同合病,和解攻里病痛除。

功效:和解少阳,内泻热结。主治:少阳阳明合病。

临床运用:本方合木香、金钱草、茵陈、玄明粉等治疗肾结石;辨证加减治疗胆汁返流性胃炎、食管炎;合元胡、生大黄等治疗胰腺炎;枳壳易枳实、合芒硝、大黄等治疗胆囊炎;合紫金锭醋调外敷治疗流行性腮腺炎;辨证加减治疗胆石症、胆道蛔虫病、急慢性肝炎、急慢性阑尾炎、急性胃炎、三叉神经痛、高脂血症等疾病。

3、柴胡加芒硝汤

104、伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。

146、伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

歌诀:小柴胡汤用原方,二两芒硝入后良,误下热来日晡盛,和解之中用涤荡。

功效:和解少阳,泻热去实。主治:少阳兼阳明里实证。

临床运用:本方可治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃溃疡急性穿孔、急慢性胃肠炎、流行性腮腺炎、扁桃体炎等。

4、柴胡桂枝干姜汤

147、伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

歌诀:往来寒热心内烦,胸胁满结小便难,    柴胡桂枝干姜汤,六克甘草蛎干姜

渴而不呕头汗出,少阳为主水饮兼,    花粉十二桂芩九,二十四克柴胡量,

和解少阳温化饮,柴桂干姜汤效验,    胆热脾虚乳核证,均可加减用此方,

初服心中微微烦,复服汗出病即痊。   柴芩清泄少阳热,桂姜同用振胃阳。

功效:和解少阳,温化水饮。主治:胆热夹饮证;少阳胆热阳郁证。

临床运用:本方加茯苓、黄芪治疗支哮;合小建中汤治疗头痛;加十枣丸治疗胸膜炎;加味治疗慢性胆囊炎、乳癖、颈淋巴结核、结核性胸膜炎、神经衰弱、失眠、更年期障碍、肾盂肾炎、腮腺炎、湿疹、过敏性皮炎等疾病。

5、柴胡加龙骨牡蛎汤

107、伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

歌诀:

伤寒误下邪弥漫,神明被扰阴阳乱,

茯苓黄芩姜桂铅,人参龙牡四克半,

邪陷少阳胸胁满,扰心惊惕谵语现,

六克大黄枣六枚,柴胡十二夏八全

阳郁身重难转侧,三焦壅滞小便难,

柴桂解外除身重,龙牡铅丹镇惊烦

和解泻热镇心神,柴胡龙牡服之安。

益气养营参姜枣,茯苓安神利小便

大黄和胃止谵语,错杂病邪一除完

功效:和解少阳,通阳泻热,重镇安神。

主治:少阳邪郁兼心经热盛证。

临床运用:本方加黄连、葛根、瓜蒌、薤白、枳壳治疗心绞痛;去铅丹,加丹参治疗精神分裂症;合失笑散治疗痛经;加青皮、川楝子治疗乳房胀痛;加远志、石菖蒲治疗头晕烦躁;加柏子仁、酸枣仁治疗失眠心悸;合炙甘草汤治疗甲亢;加夜交藤、生地等加减治疗失眠(心脾两虚合用归脾汤;心火亢盛、肾水不足者合人参黄连阿胶汤;阳明腑热结合用大承气汤;肾阳不足,合六味地黄汤等)。本方治疗癫痫、精神分裂症、神经官能症、甲亢、美尼尔综合症、冠心病、更年期综合症、慢性项背疼痛等属上述病机者,有良好疗效。

6、柴胡桂枝汤

146、伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

歌诀:柴胡桂枝主表里,两方合成减量剂;和解少阳解肌热,胆胃不和效可提。

功效:和解少阳、解肌退黄。主治:太阳中风证与少阳胆热证相兼;胆胃不和证。

临床运用:本方常用于治疗癫痫、冠心病、心律失常、发热、胃溃疡、慢性胰腺炎、肝炎后综合征、腹膜炎、癌症、感冒综合征等属上述病机者。本方或小柴胡汤合桂枝加芍药汤治疗癫痫;加减治疗冠心病(痛者加郁金、玄胡、香附、三七、五灵脂、丹参;心慌心悸明显者加龙骨、牡蛎;头晕明显者加川芎、葛根、菊花、天麻、钩藤、蒺藜;胸胁痞满明显者加瓜蒌、川楝子、木香;乏力明显者加黄芪、白术、茯苓)等。

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