漫话七味白术散

作者/王士相

七味白术散方出钱乙《小儿药证直诀》一书，为治疗脾虚大泻大渴之方，是方观来平淡无奇，但至明代万全则多有推崇，谓之“治泻作渴之神方”，并嘱小儿泄泻大渴不止者，饮以本方煎汤频服，并禁予一切汤水。

结合临床分析此说甚是有理，如据现代医学治疗腹泻低渗性脱水病人，只能静脉给液，不能口服任何水饮。古人据今甚远，然能与今人合，实难能可贵，于此亦可见中医药伟大之一斑。

临证每用该方，则屡用屡效，堪称神方。然若认为用此方不可作一丝一毫的变动，则必囿于句下，无以发挥。如曾治一小儿，水泻绿色大便，五日不止，挟大量粘液，口渴欲饮，口唇红，舌红少津，脉数。

余观此证乃属热盛致泄，泄久而致脾虚。

然七味白术散为治脾虚作渴方，若照搬原方治疗此证则与病机不甚符合，故于七味白术散中加黄芩、黄连两味，连投两剂，该小儿则热清渴除泄止。由此可见“法可法，非常法”，只有圆机活法，才能机畅神流，而奏出神入化之功。