胃肠超声疑难病例（12）：典型的回盲部病变

⊙作者 / 岳文胜

⊙单位 / 中国医药教育协会胃肠超声学组

川北医学院附属医院

【简要病史】

患者女，31 岁，因「转移性右下腹痛 3 天，加重 1天」入院。患者自诉 3 天前因进食辛辣食物后出现脐周疼痛，呈间歇性隐痛，无发热、呕吐，不伴腹胀、腹泻、便血等，尚能耐受，未行特殊处理。1 天前疼痛转移至右下腹，程度较前加重，发作较前频繁，持续时间更长。患者既往一般情况良好，无明显既往病史。

【专科查体】

腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹麦氏点压痛，反跳痛（+），无肌紧张，移动性浊音（-），全腹未触及明显包块，肠鸣音 4～5 次/分。

【实验室检查】

血常规示白细胞 10.43×10⁹/L，其中中性粒细胞 8.63×10⁹/L，淋巴细胞 1.45×10⁹/L。尿常规及大便常规检查未见明显异常。

【超声检查】

肝胆胰脾肾和输尿管、膀胱以及子宫附件区未见明显异常。

阑尾外径约 0.6 cm，开口处管壁稍增厚，层次结构清楚（图1）。回盲部管壁稍肿胀，周围网膜肿胀、回声增强。邻回盲瓣处回盲部肠腔内可探及一大小约 3.0×1.7 cm 的囊样无回声区，形态尚规则，内透声可，CDFI 示囊壁及其内未见明显血流信号。该囊样无回声区与回盲瓣紧密相邻，且与相邻肿胀盲肠壁似粘连、分界欠清(图 2 和图 3）。回盲部及阑尾周围未见明显液性暗区。

图 1 阑尾未见明显肿大

图 2 紧邻回盲瓣处回盲部肠腔内见一囊样无回声区

图 3 囊样无回声区与回盲瓣及相邻肿胀盲肠壁似粘连、分界欠清

提问：

1. 该回盲部病变性质？

2. 需要与哪些疾病鉴别？

参与方式：