医林正骨丨腰痛拍片无异常？关节错位勿忽视！

三十五岁的王阿姨下班买完菜，赶着骑车回家做饭。一个急刹车，不小心就把腰给扭了。

腰疼得厉害，不敢碰，不敢揉，弯不了腰，迈不开腿，走路只能一瘸一拐的。

王阿姨以为只要休息一下，疼痛就能缓解。

然而，躺在床上休养了几日，情况仍不见好转。

摇摇晃晃到了医院，医生让拍片子，拿到检查报告，上面却写着“未见异常”。

“怎么腰这么疼还未见异常，是不是报告出了问题？”王阿姨心想，赶紧拿着报告去找了医生。

医生在了解详细情况后，耐心地向王阿姨解释：“你这是腰椎小关节错位了，片子没拍出来，但是治起来不难。”

连片子都拍不出异常的腰椎小关节错位，究竟是什么呢？

什么是腰椎小关节错位？

大家可能不了解腰椎小关节错位，但一定都有听过“闪腰岔气”的说法。实际上，腰椎小关节错位就是闪腰的一种。

总的来说，腰椎小关节错位有急性和慢性的区分，基础病因都是腰部各方的筋骨不协调，某一动作的外力导致小关节错位，或是扭伤了椎间盘。

急性损伤

急性的腰椎小关节错位一般都是外力造成的。腰椎原本端端正正，突然闪了腰，使得腰椎上的小关节受力加大，出现了微小的离错、交锁、滑膜嵌顿及周围软组织炎性反应，便引起腰痛和腰部的活动受限。

（骨关节错位示意图）

慢性劳损

慢性的小关节错位，常见症状为反复的腰部慢性疼痛，容易出现反复扭伤等。这是因为腰部肌肉紧张，力量耐力下降，腰椎受到的保护力不够，久而久之，导致慢性的筋骨失衡，小关节失稳，骨赘生成，形成慢性的疼痛。

由于这种小关节错位非常轻微，所以影像检查基本无法捕捉，需要医生细致的体格检查，并结合自身经验与病人提供的详细病史进行诊断。

腰扭伤就是小关节错位？

不全是它的锅！

急性的腰扭伤，可能是前文所提及的小关节错位，也能可能只是拉伤了肌肉。二者的初期症状都是痛得厉害，腰部活动受限。

不同的是，肌肉拉伤往往痛有定处，有明显的压痛点，所造成的疼痛可以通过好好休息逐步缓解。而小关节错位，往往表现为腰部僵硬，有时腰部拘于弯曲体位，不能屈伸活动，活动受限明显，比较难找到压痛点，疼痛也难以通过休养、敷药等方式达到自行止痛的效果。只要错位的关节没有得到纠正，即便急性疼痛有所缓解，也依然会残留着腰部活动时的疼痛，且这样的疼痛将会长时间持续存在。

那么，腰椎小关节错位应该如何治疗呢？

关节错位，治好靠复位！

腰椎小关节错位的治疗，关键在于通过手法进行复位。

首先是诊断，依据病人外伤史，疼痛特点和僵硬体征，加上X线照片排除其他疾病。

有经验的骨伤科大夫，可以通过触诊找到“痛点”，即关节错位点，以此作出定位定向的判断，然后进行手法调节。

一旦复位，效果立竿见影，患者的腰部能够立即得到放松，几分钟内症状体征消失。

手法复位，是高超的技术，也是医术。首先要诊断，其次手法要轻巧到位，否则就可能是瞎整，越整越痛，或无效。

温馨提示：由于复位手法具有专业性，建议大家到正规医院找专业的医生进行操作，以免加重病情。

防错位，重在养腰，建立筋骨平衡。

在日常生活中，做好腰椎的养护，能够有效预防小关节错位，保护腰椎健康。

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挺腰端坐

首先，筋骨平衡，骨骼的正常序列需要健康、有力的肌肉来维持。而骨骼处于健康、生理的位置，也有利于保持肌肉的健康。

挺腰端坐的状态下，脊柱处于直立状态，最契合脊柱的生理状态，对脊柱的损害能够减少到最低。同时，挺腰端坐的座姿也能让你的脊柱肌肉变得协调起来。

从中医养生的角度来看，这是一种能够扶阳养气的坐姿。