影像报告解读：表皮样囊肿

作者：stari

来源：1影1世界

表皮样囊肿

小张这次病的蹊跷，好好的，走路不稳，不由自主地往一边偏，刚开始以为最近喝酒太多，眼看着没有好的迹象，还一天天加重。

到医院做了CT发现有问题，又做了核磁，诊断明确，是桥小脑脚区表皮样囊肿。

一开始，听说是囊肿，心里有些轻松，囊肿嘛，不算大病，但医生告诉他，这和肝囊肿、肾囊肿完全不是一个概念，虽然也是良性，但还是要尽早手术，并且手术难度还较大，因为这个表皮样囊肿，有个习惯，就是见缝就钻。

这下小张不淡定了，很快办了手续，住院手术治疗。

表皮样囊肿，（intracranial epidermoid cysts），又称胆脂瘤或珍珠瘤，起源于异位胚胎残余组织的外胚层。其囊壁由内层鳞状上皮及外层的纤维囊构成，囊肿通过上皮细胞不断脱屑转变成的角质和胆固醇结晶而逐渐长大。

虽不是肿瘤，但有肿瘤的一般行为特点，比如不断生长，推挤周围组织，有占位效应。另外，表皮样囊肿还有一最大的特点，就是见缝就钻，沿颅内间隙扩展生长。

所以，它没有特异性的症状，主要是肿瘤长大后，压迫脑组织，引发临床症状。

一般好发于后颅窝，出现像小张这样共济失调的症状，也好发于鞍区，视交叉或动眼神经受压，出现视野缺损或眼睑下垂等表现。除了颅内，也可以发生在盆腔内骶尾部。

出现症状后，影像检查诊断比较简单，在CT或MR上，表现具有特征性。少数疑难的，通过增强扫描、DWI等特殊成像，也可以鉴别明确。

所以，表皮样囊肿，不是单纯囊肿，而是一种肿瘤样的病变，一旦发现，借助影像检查可以明确诊断，因为是良性病变，虽然手术有难度，但术后效果还是不错的。