大便习惯改变，要警惕结直肠癌

今天上午，56岁的陈先生来我们内镜中心做肠镜检查。

他在一年前出现大便次数增加、排便不尽，有时候大便带血。在当地医院肛肠科检查，发现长有痔疮，就按长痔疮治疗，可是症状并没有完全改善。

半年前，他又做了痔疮冷冻手术，痔疮是好了，可是排便还是不正常，一天要去厕所4-5次，大多是稀便，而且总感觉排不净，偶尔还会带血。

为此，陈先生很是苦恼，昨天到我们消化内科就诊，经验丰富的宋主任建议他做一次肠镜检查。

结果，在距肛门8cm处，发现一个巨大菜花状增生物，占据大半个肠腔，内镜下诊断为直肠癌，看样子应该是进展期肠癌。

为什么明明是痔疮，却确诊为直肠癌呢？

大多数的肠癌在早期没有明显症状，或者即使有，也很不典型，比如大便习惯和性状发生改变、便血等，很容易与肠炎、消化不良、痔疮相混淆。

有资料显示，85%的直肠癌，在首次就诊会被误认为痔疮，从而延误了治疗时机。

而且大约有70%的结直肠癌患者就诊时已处于中晚期，预后不好。

像陈先生，如果首次出现大便习惯改变就重视起来，而不是当成痔疮的话，可能预后要好得多，花费也少得多；如果他再40岁左右做一次肠镜，这个癌还是一枚良性息肉，不用开刀，肠镜下就可切除。

大约95的肠癌是肠息肉演变而来的，我们预防它其实也复查简单，那就是年到40岁，做一次肠镜，就能很轻易地发现肠癌的前身——大肠息肉，在肠镜下把它切掉并定期复查就可以了。

如果不想做肠镜，也可以先做粪便隐血试验，如果阳性，再做肠镜予以确诊。

另外，排便如出现一下变化，要引起重视，并及时做肠镜检查。

正常的大便，每周大便次数多于2次，且大便成形、好排出，就属于正常情况！

而在直肠出现癌变之后，患者就会有明显大便习惯紊乱，多表现为排便次数增多、腹泻、便秘，或者是二者交替出现。

部分患者还出现了里急后重感，虽然有便意但每次排出大便的量却并不多，甚至是完全没有大便排出。

之所以会如此，是因为直肠和肛门最为临近，在癌症发展中可对肠道造成直接刺激，压迫周围神经、排便感受器，又或者是癌肿堵塞肠腔、浸润肠管，最终导致大便习惯紊乱。

当出现以下情况时候，往往意味着是进展期了，必须抓紧检查和治疗：

1、排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻，便秘，粪便中带血、脓或黏液；

2、腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续隐痛，或反为腹部不适或腹胀感。

3、当发展到一定阶段可出现腹部肿块或肠梗阻症状。表现为不能进食、呕吐、贫血、消瘦以及腹部出现肿块等典型症状。由于肠道被占位，大便可出现变细、有沟槽等。

尤其对于40岁的中老年和有肿瘤家族史的人，现上述早期症状要立即就医。

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