基于中医传承辅助平台研究经燕教授治疗原发性痛经中药配伍规律

统计每张处方使用药物频率,排名前3的高频药物依次为当归(出现190次,频率为90.05%),川芎(出现140次,频率66.35%),白芍(出现127次,频率60.19%)。传统药物特性方面,四气以温性药出现最多,约占到所有药物的43%,其后依次寒性、平性;五味以苦味药出现最多,约占33%,其后依次为辛味、甘味。归经以肝经出现频次远高于其他经脉,比重约占30%。药物功效排名,以活血祛瘀药为首,其后依次为补肾药、理气药、祛湿药、补气药。②按年龄分层显示,各年龄分层药物四气五味规律与总体药物基本一致,随年龄递增,活血化瘀药呈递减趋势,虫类药呈递增趋势。补肾药与补气药随年龄增长呈递增趋势。年龄为使用祛邪药和扶正药物的相关因素。具体规律为随年龄增长祛邪药物使用比例递减,扶正药物使用比例增加。③VAS分层显示,

当归、川芎、丹参、生蒲黄、醋五灵脂、赤芍、白芍、柴胡在各疼痛评分组中均有使用,分布相对稳定,是痛经常用药物。随疼痛程度加重,虫类药(包括制水蛭、土鳖虫、蜈蚣)占比增加明显。年龄与VAS二者呈负相关,重度、极重度痛经可能高发于年轻女性。④复杂关联规则:设置支持度个数46,置信度设为0.6,包含15味中药共108条数据。获得置信度为1的关联药对66组,其药物分布为当归、川芎、生蒲黄、醋五灵脂、炙没药、炙乳香、延胡索、生艾叶。⑤用药模式:分析获得

经燕教授治疗原发性痛经自拟方剂核心药物15位:

当归、川芎、醋香附、益母草、丹参、白芍、柴胡、茯苓、制乳香、制没药、延胡索、醋五灵脂、生蒲黄、生艾叶。⑥聚类分析:设置相关度5,惩罚度2,共分析得出121种聚类分析,提炼关联系数在0.09-0.61的前10种2味药、前10种3味药、1种4味药,药物主要分为活血化瘀组合8组,温经活血组合6组,活血补肾组5组。提炼各组高频药物,活血化瘀组为川芎、丹参、生蒲黄、醋五灵脂、制没药、制乳香;温经活血药组生艾叶;活血补肾组菟丝子、紫河车、续断。

⑦新方组合:共有4组,分别为1)生蒲黄、丹参、炙没药、醋五灵脂;2)醋香附、益母草、干姜、川牛膝;3)黄芩、当归、太子参、清半夏;4)续断、菟丝子、紫河车、酒女贞子、枸杞子。

其中1、2为经前用药新方组合,3、4为经后新方组合。分析其中1号为化瘀止痛法,2号为通经利水法,3号方为降逆和胃法,5号方为补肾填精法。[结论]经燕教授从虚实夹杂的角度论治原发性痛经,认为虚实夹杂为基本病机,内部核心为瘀血内阻。经燕教授以“急则治其标,缓则治其本”和“经前经后周期疗法”为原发性痛经的治则,活血温经理气止痛,兼顾补肾填精,健脾祛湿为基本治法,经前急用新痛经方止痛,经后辨证论治调补气血阴阳虚实,极重度痛经多使用虫类药荡涤恶血。

经燕教授治疗原发性痛经的核心处方新痛经方组成为当归、川芎、丹参、白芍、柴胡、茯苓、生蒲黄、醋五灵脂、制乳香、制没药、赤芍、生艾叶、醋香附、坤草、元胡。本研究尝试以统计学与数据挖掘两种科学研究方法验证年龄与疼痛严重程相关性,发现原发性痛经的病人中,年龄越小疼痛程度可能越重,随年龄增加疼痛程度缓和,病情演变为虚实夹杂。...