DDW2021：根除幽门螺杆菌和补充益生菌对胃黏膜和胃液菌群的影响 | 研究速递

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既往研究显示，幽门螺杆菌（Hp）根除治疗对胃肠道的其他菌群有许多潜在的不良影响。目前，关于根除Hp对胃内菌群影响的研究结论亦不统一，并且很少有比较研究关注根除治疗期间补充益生菌与腹部症状和胃内微生物群之间的关系。北京大学第三医院周丽雅教授团队开展了一项研究，旨在讨论四联疗法对胃内微生物菌群的影响以及益生菌改善胃微生物菌群平衡和改善腹部症状的可能机制。

本研究共纳入18~30岁的年轻人151名。详细的分组信息在流程图中显示。通过胃镜对胃窦和胃体组织取活检，提取样品DNA，在Illumina平台上对细菌16SrRNA基因的V3-V4区进行扩增测序。

图  分组信息在流程图  Q ：四联治疗（阿莫西林、克拉霉素、埃索美拉唑、柠檬酸铋钾）14天，Pr：益生菌（双歧杆菌、乳酸菌、肠球菌、芽孢杆菌）14天

结果显示：

①  Hp（ ）组中，不论是否有腹部症状，受试者胃部细菌多样性不同，而Hp（-）组受试者胃部细菌多样性相同。

② 胃液菌群α多样性高于黏膜(P<0.001)， 菌群的β多样性在两组中有显著差异(P<0.001)。

③ 根除 Hp 后，Hp（ ）组中胃黏膜菌群α多样性增加(P<0.001)，但仍低于Hp（-）对照组(P<0.05)，而根除后的菌群β多样性与基线组(P=0.001)以及Hp（-）对照组仍存在差异。无症状组患者在接受Q Pr治疗后2个月，其黏膜菌群多样性比单纯接受Q治疗与正常对照组更接近。

④ 根除 Hp 后，Hp（ ）组中胃液菌群α多样性降低(P<0.001)，但仍低于Hp（-）对照组(P<0.001)， 而根除后的菌群β多样性与基线(P=0.001)和Hp（-）组存在差异。Q Pr治疗和Q治疗后胃液菌群多样性无差异。

⑤ Hp（ ）无症状患者接受益生菌治疗前后胃黏膜菌群多样性差异无统计学意义。相反，Hp（ ）有症状患者的辛普森指数显著降低(P=0.023)，β多样性具有显著差异(P=0.009)。

⑥ 经益生菌治疗后，与基线相比，Hp（ ）患者有腹部症状(P=0.003)和无腹部症状(P=0.006)的胃液β多样性不同。此外，Hp（ ）有症状的受试者经益生菌治疗后α多样性降低(P<0.05)。

研究者认为，胃液菌群比黏膜菌群更丰富、多样、多变；Hp根除治疗2个月后，胃内菌群的多样性和组成仍不能恢复到 Hp（-）对照水平；补充益生菌可以通过调节胃黏膜菌群来改善腹部不适。

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