一文带你看懂“脑出血”的CT片，以后再也不是满眼懵圈。
在门诊，经常有患者朋友问我，医生，这是xx时间，做了个CT，帮我看看，严重不？是否有过类似咨询的情况？或者有些医者，拿着脑部CT片，还是有点心虚？别急，今天一文，带你读懂，脑出血的CT片，从此以后，你就是从容以待了。
我们先来普及下概念，通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。
首先拿到片子后，要不急不忙，把片子的正反面找到，可以通过时间日期找到，这点很重要（因为我看到过，片子拿反了，还在看半天的事情），这时候需要做到心里有数，怎么有数？知道哪些是正常，哪些是异常，只有知道正常片子，你才能看出异常来。好了不废话了，下面进入正题：
（各位看官，下面需要看一遍，因为里面涉及一些专业词汇。）
【CT诊断要点】
- 新鲜出血，为肾形或不规则均质的高密度区，边缘清楚，CT值60~80Hu，血肿周围有规整的低密度水肿带，包绕，有占位效应,出血可破入脑室和蛛网膜下腔,因出血水肿引起脑室、池的变形和移位。
【为了让大家更明白，这里做个小知识扩充： 1、脑CT出现了高密度影，有可能是出现了急性，脑出血，急性脑出血后，可以出现这种现象； 2、脑CT低密度影可以是脑缺血性病变、囊性病变、炎性病变、脱髓鞘病变、大部分的肿瘤，先天性病变或者变异。低密度影可以是良性病变，也可以使恶性病变，一般来说边界清楚、密度均匀的考虑良性病变，而边界模糊，密度不均匀，内可见囊变、坏死的考虑恶性，脑内恶性病变大部分可以看到脑水肿。】
- 亚急性期脑出血：从周边开始密度减低，逐渐成为等密度、低密度，最后在慢性期残存裂隙状囊腔，局部因脑组织受压坏死、液化、吸收，脑组织体积变小。
- 一般情况无需强化，如行强化扫描，多在出血吸收期或囊变期，在增强扫描中，可见血肿周围环形强化，环的大小、形态与原来血肿的大小，形态相一致。
脑室内出血：出血量少时，多沉积在两侧侧脑室后角、三脑室后部或第四脑室顶部；大量出血呈现脑室“铸型”改变，有时可见分层现象，可造成脑积水，预后不良。
相信，上面这些，哪怕是再解释，非相关专业看官，还是不懂，没关系，脑子里有个印象就行，不废话，直接上案例，看片子：
1、患者，女，68岁，高血压15年，突发恶心、呕吐，伴左侧肢体活动受限1小时来院，急诊检查脑CT（急诊CT不需要门诊预约）；
【占位征明显，出血（黑箭头）进入脑室，形成脑室铸型（白箭头）】
2、患者，男，78岁，突感头晕、恶心、呕吐2小时，急诊来院，时测血压190/105mmhg；
【高密度区（白色透亮区，箭头所示），边界清晰，周围有比较规整的水肿环】
3、上面第二个患者，16天后，来院常规复查；
【16天后来院复查，脑出血吸收期，呈现等密度影（箭头所示）】
看了上面三张片子，是否觉得CT片子，也不是那么难呢？要这样想也对，也不对。因为在临床下诊断的时候，我们需要根据病史和临床表现，再加上CT检查，才能明确诊断，知道出血部位、大小、与周围组织的关系，才能判断预后恢复情况。
接下来，还有几个CT容易混淆的，需要做鉴别诊断：
1.肿瘤出血，呈高密度，增强后常见非出血的肿瘤成分强化，肿瘤出血演变顺序延迟，不规则，甚至再出血，且出血持续存在。
2.高密度肿瘤发生在，脑边缘部位的新鲜血肿与高密度脑膜瘤和转移瘤鉴别。脑膜滑、圆形、密度均匀，与颅骨和大脑镰或天幕相连。瘤边缘光高密度转移瘤90%呈圆形，位于皮质或皮质下，水肿显著且不规则，病灶多发。
3.钙化少量出血与钙化有时鉴别困难，一般钙化边界锐利，CT值超过100Hu，可以定期复查，钙化没有变化，可以鉴别。
总 结：总的来说，脑出血的CT，还是很简单的，一般多看两遍文章（尽快收藏起来），就能够知道70~80%左右，剩下的不懂，记得给我留言。
知识拓展：
1、脑出血3~5~7天内，为最佳抢救时间。原则越早治疗，后期预后越好。
2、脑出血最佳康复时间是，发病3个月之内，在3-6个月之内属于恢复期，超过6个月后，恢复起来的可能性比较小，超过1年属于后遗症期。
3、发生脑出血后一定要早期、及时、正确治疗，治疗越早、恢复越好。治疗越晚，脑神经功能损伤的程度越大，预后相对越差。
4、恢复期，可以选择中医辩证治疗，配合针灸，推拿，艾灸等等，效果稳定，疗效确切。
脑出血的食疗食补方：#中医# #中医来了#
1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。
3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。
4.生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。
5.脑出血病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。
6.活血通络汤配方：川芎，桂枝，鸡血藤，葛根，羌活，归身，北芪，地龙，三棱(炒)，炒莪术，石菖蒲，乌梢蛇，赤芍，甘草（根据医生辩证情况，对症下药。）
7、水晶山楂：山楂15枚去核，冰糖适量，煮熟后加山药粉15克，再煮片刻，每日两次。
中老年人是脑出血发生的主要人群，60~70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。