名医名方董德懋调理脾胃十法（二）

调理脾胃十法

脾为后天之本，气血生化之源，人体若脾阳不振，或脾阴不充，或水湿困脾等，以致运化无权，升降失司则气血生化乏源，水湿转输障碍，势必百病丛生。董氏认为，脾胃贵在健通和畅，脾运宜健，胃纳宜和，必须维持升降、纳化、燥湿平衡。因此在调理脾胃中常用益气、升陷、温中、固涩、养阴、理气、祛湿、清热、通下、消导之法，并认为脾胃病证，不宜过用呆补之品，慎用参茸之剂，以免郁滞气机。

（二）举陷法举陷法，即升举下陷清气之法，用以治疗一切脾胃气虚，中气下陷之证。清气下陷的病因，多由脾气、脾阳不足，中气虚损，或久泄、久痢，或劳倦过度，耗伤脾气，脾气不升而虚陷。

１举陷法与补中益气汤脾虚下陷，症见身热，头痛恶寒，渴喜热饮，懒言怠惰，恶食纳少，或见汗出，脉洪大而虚，苔薄舌淡，或见脱肛、阴挺，胃肾下垂，久疟、久痢等。阳气下陷，阴火上乘，故身热而烦；清阳不升，浊气上逆故头痛；气虚下陷，津液不能上承故渴而喜热饮；气虚不能托邪外出，故见疟久不愈；气虚故脉大而虚，苔薄质淡。气短与脘腹下坠感为气陷辨证之要点，本证气短，必有上气不接下气，且稍动则喘；此证之下坠与湿热证之里急后重颇为不同。

内伤不足之病“惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳”。《脾胃论》指出：“温能除大热，大忌苦寒之药，损其脾胃”。李东垣所创之“补中益气汤”为益气举陷之主方。方以黄芪益气为君；参、草补中益气为臣；白术健脾，当归补血，大枣、生姜和营卫而益中，陈皮理气以散诸药之滞，均为佐；升、柴气轻味薄，升腾清气，复其本位为使。如此则中气足，清阳升，寒热自除，气陷自举，而阴挺、脱肛、胃肾下垂及久疟、久痢诸病悉愈。

２补中益气汤之加减化裁本方去陈皮、柴胡、当归，名举元煎（张景岳）治气虚下陷，不能摄血引起的月经量多，过期不止，血色淡而清稀，气短懒言，小腹空坠，舌淡脉虚而弱，以及气虚崩漏者。本方除当归、白术加木香、苍术，名调中益气汤（李东垣），治脾胃不调，胸满肢倦，食少气短，口不知味或食入反出者。