TFCC损伤：运动爱好者力“腕”狂澜时的痛

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随着参加休闲体育活动和健身运动的人越来越多，腕关节疾病和运动损伤导致的腕关节疼痛就像腰背痛一样在临床上越来越常见。有一种腕关节损伤叫三角纤维软骨复合体损伤（简称TFCC损伤），这种损伤在运动爱好者中间比较常见，却容易被大家所忽视。今天我们就来聊下TFCC损伤的特点和治疗方法。

对于第一次听说这个损伤的朋友可能会觉得很陌生，什么是“三角纤维软骨复合损伤”？三角纤维软骨盘又称三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex,TFCC），它位于我们腕关节尺侧（小指侧），起于桡骨远端的内侧边界，止于尺骨茎突的基底部，是远端桡尺关节的主要稳定结构，具有固定尺侧的腕骨、将尺侧腕骨承受的压力转移到尺骨的远端的作用。

TFCC损伤的特点  

TFCC损伤的症状通常包括腕尺侧弥漫、深层的疼痛或酸胀不适，有时有烧灼感，一般向背侧放射，很少向掌侧放射。疼痛也可以在用力抓握物体时诱发，从而导致握力减弱，这些症状在腕过伸位用力和前臂用力旋转时加重。患者常诉做旋转手腕的动作时出现手腕尺侧的疼痛，从而难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作，很多患者还会出现用力撑床或撑椅子起立时手腕尺侧疼痛。

TFCC损伤为何不易恢复？  

实际上，三角纤维软骨复合体（TFCC）是既包括软骨又包括韧带的结构，可以看成类似膝关节半月板的结构。对半月板有一定了解的朋友都知道，半月板的血供是有局限性的。三角纤维软骨复合体也是一样，它只在外侧15-20%的区域有血流供应，而中间是没有血管的，所以这也就决定了其恢复是比较困难的。

如何判断自己有没有TFCC损伤？  

临床上，我们通常会用简单的检查动作来进行辅助诊断。

TFCC挤压试验：患者前臂中立位握拳医生握住患者手部使其腕关节尺偏并适当加压，进行环转活动。如果出现疼痛或弹响，则这个检查为阳性，有可能是出现了三角纤维软骨复合体的损伤。

TFCC如何进行治疗？  

当出现了单纯性的三角纤维软骨复合体损伤后，一般会先进行保守治疗，当保守治疗失败且症状持续存在，则会考虑进行手术治疗。

保守治疗包括：

• 损伤出现的即刻可以开始使用冰敷、抬高手臂的方式控制肿胀和炎症反应。

• 在4-6周的时间内使用支具保护。

• 如果疼痛感剧烈、且肿胀严重，请尽早就医。

• 当肿胀和疼痛得到控制之后，可以尽早开始物理治疗。

根据我们的经验，伤后3个月（急性撕裂）仍能保留很好的愈合能力，而陈旧性撕裂（超过6个月）愈合能力较差，一般需要通过手术进行治疗。所以如果确诊了TFCC损伤的话，一定要尽早进行治疗。