傅论刘渡舟医案:三剂桂枝汤,了却数月风疹

刘渡舟

中医学家。着力于《伤寒论》的研究。强调六经的实质是经络,重视六经病提纲证的作用。提出《伤寒论》398条条文之间的组织排列是一个有机的整体。临床辨证善抓主证,并擅长用经方治病。从事中医教育30多年,为培养中医人才作出了贡献。


医案

某男,60岁。
患风疹皮肤瘙痒,钻心难忍已数月。伴见汗出、 恶风等证,脉浮缓,舌苔白润。此为风邪稽留肌腠,营卫失和所致。
当用解肌驱风,调和营卫之法治疗:

桂枝9克        白芍9克     生姜9克

大枣12枚     炙甘草6克

三剂,服药后喝热稀粥,得微汗出,痒止疹消,皮屑脱落而愈。


解说

风疹以皮肤瘙痒为主要临床表现,因为风疹发病部位在于皮肤腠理之间,一般属于阳证。《灵枢·终始篇》说:“痒者,阳也。”风疹虽然多见于血热受风,但也有不少是由于外感风邪,邪气稽留于肌表而营卫失和所引起。识别是否由于外感风邪所致,重点看是否伴随恶风,或遇风则发,若具有如此特征,用桂枝汤治疗最为有效。

傅延龄

杏园金方首席专家特聘专家。刘渡舟教授学术继承人,当代经方大家,北京中医药大学教授,主任医师,博士研究生导师,国务院特贴专家,中央电视台《健康之路》、北京卫视《养生堂》主讲专家。首批国家及中医药学术继承人。

傅师详论

处方寥寥五味药物,一眼便能看出是经方桂枝剂。在大方盛行的今日,看这张处方药味如此简洁,真的恍如隔世!师父就是这样一个处方风格。
本案皮肤瘙痒,脏无他病,故知其病在表。汗出,恶风,脉浮,表证是也。脉浮,舌苔白润,说明表虚无热,营卫两弱。治疗这种病症,经方桂枝汤可作为首选。桂枝汤即可辛散在表之邪,又可内辅脾胃,助营卫生化,此非单纯祛风散邪之方可比。此证若只用祛风散邪之剂,而不用补益营卫之法,难以获得良好疗效。
师父的处方用大枣12枚,其量不少于50克之多,而桂、姜二味辛散之品的用量仅各为9克,由此而知补营卫、扶正气的重要性。本案对于治表证者,只知辛散驱邪而不知补益,具有相当突出的警示意义。
作者:金方书院
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