什么是肝穿刺？

　当医生提到肝穿刺时，有很多患者精神紧张、顾虑重重，担心肝穿刺会有危险或肝穿刺会对肝脏有害。其实，这是因为患者对肝穿刺缺乏必要的了解。

　　肝穿刺全称为肝脏穿刺活组织检查,也就是从肝脏中取出一点肝组织做病理检查,它具有适应症广,损伤小,操作简单和诊断迅速可靠等特点，是一种能直接了解肝组织病理变化，做出比较精确诊断的检查方法，也是肝脏疾病诊断和鉴别诊断的重要依据。是慢性肝炎诊断的“金标准”。

　　一、肝穿刺活检有什么作用呢？

　　1、能够协助诊断和鉴别多种肝病

　　肝病有多种多样，比如脂肪肝、酒精性或者病毒性肝炎、肝脓肿、肝吸虫病和肝肿瘤、肝硬化等，通过做此检查能够看出肝脏病变，为进一步治疗提供良好的线索。

　　2、能看到肝脏病变的活动性以及程度

　　有一些慢性乙肝患者感染病毒的时间很长，但是在最近半年时间才发现转氨酶异常而且乙肝病毒定量水平低。可通过做肝穿刺或组织检查的方式看一看肝组织的病理变化，检查慢性肝病是否一直处于活动期并且推断出病情的轻重程度。

　　3、有利于药物的选择

　　通过做此检查可以看一看药物治疗疗效，患者在治疗前进行肝穿刺或组织检查，能够根据肝组织炎症活动程度来选择合适的抗病毒药物并且提高了其疗效。另外也能够及时发现早期静止或者还在代偿期的肝硬化，早期的肝纤维化，不能通过做血液化验及B超的方式确诊，只能通过肝穿刺的方式看一看肝纤维化或者静止期的肝硬化，同时也能够区分和肝炎后的肝硬化还是酒精性的肝硬化。

　　4、可以鉴别出黄疸的原因

　　肝病患者出现异常时，通过做影像学检查或者病史不能确定出黄疸的病因，可通过肝穿刺的方式来确定到底是胆汁淤积还是肝细胞性黄疸引起的，同时也可以区分药物性、病毒性还是胆红素代谢障碍所引起的。

　　5、评判慢性肝炎患者愈后指标

　　通过做肝穿刺检查能够看一看肝组织病变，这样能为病情变化以及愈后判断提供良好的依据。其实重型肝炎的严重性和肝细胞坏死有着密切联系，做了肝穿刺检查之后若是呈现肝细胞水肿，说明病情比较轻，具有很高的治愈率。发现肝细胞坏死或者肝细胞残存率低，说明病情很严重。

　　肝穿刺的好处不少，为治疗节省了不少时间，然而不是每个人都适合做肝穿刺，一些特殊的人群，就不要做了，避免对身体不利。

　　1、对于一些有凝血障碍的人，最好别做，在做肝穿刺的时候，虽然从肝上取出的东西很小，但还是有伤口，正常人群是没关系的，但凝血障碍的人，可能会有出血的情况，对身体不好。

　　2、体内的器官有衰竭，特别是肾脏、心脏有衰竭的人群，身体素质比较低下，可能承受不了肝穿刺带来的影响，这类人群只能通过其他的方式来检查。

　　二、哪些情况患者才需要做肝穿呢?

　　肝穿刺检查可用于：

　　①疑难病例的鉴别诊断;

　　②了解慢性肝炎病变的活动性与发展阶段;

　　③发现早期病变，有些病变，比如肝纤维化，通过血液化验一般难以发现。另外,一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者,有时通过肝脏穿刺检查,可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎;

　　④作为慢性肝炎病情的评判指标：肝穿可发现肝细胞的病变情况.重型肝炎如以肝细胞水肿为主,则病情较轻,预后较好,病死率较低;如以肝细胞坏死为主,且正常肝细胞残存率较低,病情严重,预后较差,病死率高。肝组织活检可以帮助医生对乙型肝炎患者做出更准确的诊断。

　　写在最后：

　　有些肝炎患者，害怕肝穿刺，担心对身体造成伤害，其实这种担心是多余的。肝穿刺并不可怕，只要凝血机制正常，位置选择正确，肝穿刺手术是比较安全的。做完肝穿刺后平卧2-6个小时就可以回家休息，24小时内不要洗澡，第二天可以照常上班，对身体无明显影响。

　　需要指出的是目前肝穿技术已比较成熟。只要掌握好适应症,禁忌症,肝穿刺是比较安全的。肝穿刺对于诊断的意义提示我们不同的病因,其预后和治疗也是完全不同的,所以对于肝病患者只有诊断明确,才能制定出正确的诊疗方案,为患者的顺利康复打下良好的基础。