踝关节前后旋浅谈

最基本的踝关节运动莫过于跖屈、背屈、内翻、外翻、旋前（Pronation）和旋后（Supination）。

跖屈、背屈、内翻和外翻是我们再熟悉不过的运动方向了，那么什么是旋前和旋后呢？东阳市人民医院康复科杜深星东阳市人民医院康复科杜深星

一张图表说明问题

这也是为什么我们总是要求患者在负重下拍双踝正侧位X片的原因。

只有在负重下，我们才能分析出两侧足和踝关节的受力、用力以及异常模式。（PS：当然最精确的检查还是之前文章描述的3D配准技术。相关链接）

当踝关节的运动偏离了正常应有的方向，我们就需要通过物理治疗手段来矫正，以达到治疗目的。

这些原理同样适用于手术之后的患者。

如距腓前韧带（ATFL）术后患者如何轻松地重建踝膝髋力线，如何抵消过紧（短）的术后韧带向上的力学影响。

有个在患者中间通俗的词：“推”腓骨，但我个人不喜欢“推”这个字，我喜欢叫它：“活动”腓骨。

再来回顾一下——

踝旋前：跟骨外翻、距骨内收+跖屈、距小腿关节内旋

踝旋后：跟骨内翻、距骨外展+背屈、距小腿关节外旋

过紧（短）的ATFL对踝旋前影响不大，但会阻碍踝旋后，进而导致距小腿关节外旋受阻，同时胫腓骨还会被反向作用力斜向上推出，迫使膝关节内扣！从而对踝、膝、髋造成慢性的负面影响！

而恢复距腓活动度就是关键，但出于对手术的顾虑，我们不能完全恢复距腓活动度，原因就不详述了。我们只需要恢复一定的距腓活动度，以不向上影响膝、髋为治疗目标。

在治疗过程中我们还会使用RT来矫正和稳定踝关节，以达到事半功倍的目的。

ATFL撕裂的保守治疗也适用于该思路，大家可以思考思考，这里就不详述了。

欢迎留言一起探讨！

物理治疗师简介

杜深星

• 毕业于浙江中医药大学康复治疗专业

• 曾赴新加坡、美国学习

• 获得多个美国的CME认证课程

• 美国物理医学与康复杂志（American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation）审稿专家

• 理疗医师学协会（Association of Academic Physiatrists，美国）国际会员

• Cochrane循证数据库翻译官

• 国家发明专利1项

• 在中华系列杂志等各级杂志上发表多篇论文

擅长运动损伤的预防和治疗，力线评估与矫正，运动医学与骨科术后康复，脊柱康复，慢性疼痛损伤康复等。

东阳市人民医院康复医学科运动医学团队专注于——运动医学与骨科术后康复；慢性疼痛损伤康复；运动损伤康复；运动员运动指导与损伤预防；力线评估与矫正；心肺功能训练等等。该团队位于东阳市人民医院门诊4楼康复医学科。