“风引汤除热瘫痫”，瘫是癫之误吗？

中医书友会第937期

每天一期，陪伴中医人成长

作者/曹慧、李剑君

I导读：前几天，中医书友会刊发了《熊继柏：中医怎样治急症》，提到“《金匮要略》所载：痉病抽搐背反张……中风热瘫痫等急症”。有读者问“瘫痫”是否就是“癫痫”？小编没把握，赶快去翻书。恰巧在《中华中医昆仑》找到一段描述可以解答这个问题。

瘫痫

《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》：“风引汤：除热瘫痫。”条中首次提出“热瘫痫”病名，后世医家对“瘫痫”病证之注释众说纷纭，见解不一。有医者认为，“瘫痫”就是“癫痫”；也有医者认为，“瘫痫”就是“瘫痪”；也有医者对“风引汤”这一汤证存疑。到底临床上有无“瘫痫”这一病证？

赵锡武说，经自己临床验证，方知“仲景撰书实事求是，绝无妄添枝叶之弊，若见诸临床，方知仲景所论至真至确。”

“余一乡闾，猝染中风，半身不遂，知觉亦失，虽药饵调摄，仅能扶拐蹒跚而行，胳臂终不为用。”一次赵锡武去看望他，“彼送门道别之际，猝然仆倒在地，旋即抽搐大作，已废用之臂也强直抽搐。俟其神志得慧，其胳臂依然不用。“

赵锡武说，他曾见多个类似病例，并仔细查阅《金匮要略》，发现书中不止一处有关于癫证的描述，所以他认为，“仲景是不会将其常用的'癫’误写为'瘫’的。'瘫痫’这一病名概念当为仲景严谨观察病证的科学记录，毋庸置疑。“仲景以'瘫痫’二字命名斯疾，诚属一绝妙的传神之笔。所谓'瘫痫’者，正是其病又瘫（半身不遂，肢体瘫痪）又痫（癫痫抽搐发作）之谓也。”

赵锡武强调指出：“由此可见，古人之说不可轻率否定，只有经过实践方能识妙通玄。”临床上他用“风引汤”治疗脑震荡后遗症及脑血管病后遗症既瘫又合并癫痫样发作者，每有良效。