甘露消毒丹解析
甘露消毒丹的病因、病位、病机、方解、加减、运用法则等。
一：处方
飞滑石、淡黄芩、绵茵陈、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干
二、病理要素
病因：湿热（可兼夹他邪，需随证加减）
病位：阳明之表、头面苗窍、气分为主，兼涉阳明之里（实为表里同病）
病机：湿郁热蒸，蕴结生毒于阳明之表里。
病势：湿热源于中焦，病位偏于阳明之表，病势偏上。
定位：阳明中上焦湿热代表方
本方以湿热蕴蒸为核心病机，其人素体湿盛，或感受湿邪，外或兼夹风、夹暑、夹火，内或兼有气滞、食滞、痰浊等，合而热化、燥化形成湿热郁蒸的病理状态。病位以阳明为主，由于阳明居中焦属土，受病可通过苗窍感受循经络内传，也可广泛传变及六经及诸经脏腑，病可兼夹他经，由于阳明胃腑与太阴互为表里，与肝胆的土木联系，与少阳三焦生理联系，故发也多易兼夹少阳、太阴病。
三、方解及加减法则
1三焦分消：
上焦清热解毒、清透湿热（黄芩为君，清热解毒苦寒燥湿；连翘、薄荷、射干、贝母为臣；贝母连翘射干可清热散结，利咽止痛，治疗上焦两颐、咽喉肿痛。）。中焦芳香化湿、悦脾和中（茵陈为君清热芳香化湿，藿香、白豆蔻、石菖蒲为臣芳香化湿醒脾和中）。下焦清利湿热（滑石为君，清热淡渗利湿、茵陈为君清利湿热，木通为臣清热苦寒利湿）。全方共凑清透火热、清热解毒、芳香化湿、醒脾和中、淡渗除湿、苦寒燥湿、散结消肿、利咽止痛之功。本方内外上下分消，能并治混热蕴蒸弥漫表里之证。
2.辛苦香渗并用：
本方宣湿透热于外，芳化湿热于表；试观其方中，取藿香与茵陈、蔻仁与薄荷、菖蒲与连翘、射干与浙贝的特殊配伍，一再突显了其辛香宣透以达表、通窍利咽以达上的立法意图，其清热而无苦寒凝闭之虑、化湿而无香燥助热之忧、内外上下兼顾、加减进退灵活等优点，非他方所能及，而其用于治疗湿热偏表、偏上之诸病，更非他方所能取代。
3.治湿热之准绳：
湿温逗留气分，湿热混合，湿中有热，热中有湿，汗出而热不退，最为缠绵，欲化其湿，化湿之药，性多温燥，不利于热，欲清其热，清热之药，性多寒凉，湿邪更易冰伏，故湿温为相对难治之证。惟有辛宣肺气、苦泄里热，芳淡化湿一法，可策两全。盖辛宣肺气，气化则湿自化；苦寒之品，寒能泄热，苦能燥湿；芳香化浊、甘淡驱湿，不致于助热焉。此叶氏独得之秘，治湿热之准绳焉。
该方兼有化痰之功，对于湿热并重兼有热痰之病证颇为合适。因为方中石菖蒲、射干、川贝母都有良好的清热化痰之功。此方在临床应用时多有化裁加减，其变化范围主要集中在增加清热与祛湿、解表与化痰、行气与消积这几方面。这与甘露消毒丹适治病症多见湿热蕴蒸，外易合风，内易生痰，中见气滞食阻有关。
若黄疸明显者，可酌情加入生栀子、大黄、虎杖、垂盆草、豨莶草等清利湿热退黄；咽颐肿甚，可酌情加入山豆根、板蓝根、青果、锦灯笼、玉蝴蝶、胖大海等清热解毒、消肿利咽；若湿热入营、谵语舌绛者，可合用清营汤和清宫汤，并酌情加入水牛角丝、生地、赤芍、丹皮、金银花、玄参、竹叶、丹参、麦冬、莲子心等清心解毒、凉血活血；若心慌心悸者，可酌情加入山萸肉、五味子、沙参、麦冬、乌梅等滋养和收敛心之气阴；若咳嗽明显者，可酌情加入紫苑、百部、白前、前胡、牛蒡子、瓜蒌、僵蚕、地龙、蝉蜕等宣降肺气、止咳化痰；若伴有胸部、胁肋等处疼痛者，可酌情加入海风藤、络石藤、鸡血藤、忍冬藤、红藤、鸡屎藤、威灵仙、僵蚕、地龙、土元、生水蛭等活血化瘀、通络止痛。
四、预后归转
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五、临床现症
甘露消毒丹适用于湿热并重之湿温时疫。证见发热倦怠、胸闷腹胀、四肢酸沉、口渴，或咽喉疼痛、咳嗽、咳吐黄痰、身目发黄、面颊肿痛、口干、小便短赤或淋沥不通、大便溏泻黏腻或便秘、淋浊等，舌红苔黄腻或舌红苔白厚而干或舌红苔黄厚而干。脉象濡数为主要特点，或滑或缓，或浮或沉。
湿热交蒸，则发热、肢酸、倦怠；湿邪中阻，则胸闷腹胀；湿热熏蒸肝胆，则身目发黄；湿热下注，故小便短赤或淋沥不通、大便溏泻黏腻、淋浊；热毒上壅，故口干口渴、咽喉肿痛、面颊肿痛；湿热上蒸熏肺，则咳嗽、咳吐黄痰；舌红苔白厚而干或腻或舌红苔黄厚而干或腻、脉濡数，为湿热稽留气分之证。其或显咽红肿痛，或恶心呕吐，或便秘溏泻，显示了湿热的上下弥漫性。
六、主治说明
传染性疾病（湿温时疫）、阳明病、少阳病、太阴病。
由于本方主治为阳明经表证，而阳明之经络上循头面，故在五官科疾病有突出应用。阳明胃经“起于鼻翼旁(迎香穴)，挟鼻上行，左右侧交会于口”，故其能用于治疗湿热型慢性鼻炎;其主支由鼻根部“向下沿鼻柱外侧，人上齿中，还出，挟口两旁，环绕嘴唇，在颌唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过上关穴，沿发际，到额前”，这与本方能用于治疗流行性腮腺炎、急性面瘫、颜面神经麻痹、面部痤疮等不谋而合;其另一分支从大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉咙向下后行至大锥，折向前行，入缺盆，深人体腔，下行穿过膈肌，属胃，络脾，故临床用于治疗急慢性咽炎、扁桃体炎、感染性发热急慢性胃肠炎、胆囊炎等，多能药中病的、效如桴鼓。
七、补充说明，阳明之表的病位界定
表证界定：病邪所犯人体躯壳外周，正邪交争于此的诸证，具体包括邪犯皮毛、肌肉、腠理、经脉、血脉、肢节、苗窍等诸表浅地带。
阳明之表证内涵：足阳明胃经、手阳明大肠经经络本身及所过头面官窍（口、鼻(翼、根)、牙龈、咽、喉、颈、频、前额、额角、颧部、颞颌关节部、下眼睑）、及胃所主的体表（肌肉）。
八、三仁汤、麻黄连翘赤小豆汤、连朴饮鉴别
三仁汤为湿重于热，病位多侧重太阴为主，甘露消毒丹湿热并重，病位多侧重阳明为主，热证无甘露消毒丹明显；
麻黄连翘赤小豆汤为阳明气分中寒邪，引发营分固有湿热，与甘露消毒丹之阳明表里气分湿热皆重显然不同。
连朴饮为中焦湿热重，显有表证，以中焦之不适症候为重，甘露消毒丹为湿热弥漫三焦，且与上焦气分为主，表证突出明显，症状大有不同。