一种怪病老打120，病因竟是“惊恐障碍”！
江美女的怪病
惊恐障碍的表现
惊恐障碍，又称急性焦虑障碍，其主要特点是突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊恐体验。可伴有濒死感或失控感，常体验到濒临灾难结局的害怕和恐惧，并伴有心慌、出汗等自主神经功能失调的症状。
惊恐发作往往突然出现，在10分钟内症状达到顶峰。多数惊恐发作在20-30分钟内结束，持续时间很少超过1小时，但不久可突然再发。发作期间始终意识清晰。
惊恐障碍可出现的症状体征：
突如其来的紧张、害怕
心悸或心动过速
胸痛、胸闷、呼吸短促或呼吸困难感
颤抖
窒息感、濒死感
感到周围环境不真实
头疼、头昏、四肢麻木
眩晕或昏厥感
麻木或刺痛感
害怕失控或发疯
惊恐发作常常在你离家的时候出现，也可在任何地方、任何时间出现发作。
这是心脏病、呼吸系统疾病还是惊恐发作？
惊恐发作的症状会严重到让你认为这是心脏病、呼吸系统疾病。很多受惊恐发作者会反复去看心内科医生或看急诊以寻求帮助，有的会多次打120。他们觉得自己得了心脏病或其他严重疾病，但事实上是惊恐发作。
识别惊恐障碍
有以下表现，可能患有惊恐障碍：
多次出现与特定场景无关的突然惊恐发作。
对再次出现惊恐发作十分担心。
回避曾经发生过惊恐发作的地点、不敢独处等。
1、预期性焦虑
很多患者发作后的间歇期仍心有余悸，担心再发作或担心发作的后果。
2、恐惧性回避
60%的患者对再次发作有持续的焦虑和关注，害怕发作产生不幸后果。出现回避工作、学习等场所。少数人因害怕发作得不到救治而住在医院附近。
与下列疾病进行鉴别
诊断惊恐障碍或惊恐发作需与下列疾病进行鉴别：
心血管疾病：如二尖瓣脱垂。
甲状腺机能亢进。
癫痫、 低血糖、嗜铬细胞瘤、狂犬病。
精神活性物质滥用或戒断，如甲状腺素，使用兴奋剂（苯丙胺）。
社交焦虑障碍、特定的恐惧等均会出现惊恐发作 。
缓解的方法
经专业的治疗多数会好转，自己也可以尝试以下方法：
了解惊恐发作和焦虑情绪
了解惊恐发作的相关知识，可以帮助其在很大程度上缓解这种痛苦。让其知道虽然自己很难受，甚至觉得会死亡，但实际上并没有患可以导致死亡的疾病。
学习如何控制你的呼吸
呼吸急促会导致惊恐发作时你感受到的许多症状，如头晕、胸闷。学会腹式呼吸、放松训练等可以缓解症状。
增加运动
运动是缓解焦虑、抑郁情绪的天然良药。每天抽出30分钟锻炼身体（3个间隔的10分钟也同样可以），每周4-5天。需要四肢运动的有节奏的有氧运动，如步行、跑步、游泳，是特别有效的。
惊恐障碍是可治疗的病症
认知行为治疗：
认知行为疗法为有效的治疗对惊恐发作的方法。
通常分三步：
一是让其了解惊恐发作、发作的间歇性及回避过程。
二是内感受性暴露，其暴露于自己的害怕感觉和外界的害怕境遇，害怕感觉包括过度呼吸引起的眩晕、脸发热和其他不适感受：害怕境遇包括拥挤、在公共汽车上和途中；通过有计划的暴露，使其注意这些感受，从而耐受病控制这些感受，不再出现惊恐发作。
三是认知重构，其原来认为“我将晕倒”，“我将不能忍受这些感受”，认知重构后让其发现惊恐发作导致的结果与既往的认识有很大差距，从而达到新的认知重组而缓解症状。
惊恐障碍的药物治疗：
抗抑郁药：药物一般在几个星期后才起效，所以必须不间断地服用，而非仅仅在惊恐发作时服用。经8-12周的急性期治疗，可转入巩固和维持期治疗，时间至少1年。病程长、反复发作者常常要治疗数年。
苯二氮䓬类药物：这类抗焦虑药物起效很快（通常在30分钟至1小时内），在惊恐发作时服用可以迅速缓解症状。
然而，苯二氮䓬类药物建议症状改善后逐渐停药，以减少部分人长期使用的成瘾性 。一般早期和SSRI、SNRI类药物合用，待后者起效后，逐渐减停苯二氮䓬类药物。
靳自斌
徐州市东方人民医院
心理科 主任医师
简介：毕业于齐齐哈尔医学院神经精神专业，曾在中国科学院心理研究所研修心理咨询与心理治疗，研修了认知治疗，森田疗法。诊治精神分裂症、躯体形式障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症、睡眠障碍等二十多年，长期开展青少年心理咨询和治疗。