「科普大赛二等奖」普及乙肝知识，减少乙肝歧视
科普大赛二等奖
韩大康
韩大康，北京佑安医院肝病与肿瘤生物治疗科副主任医师，讲师，硕士，参加过北京市科委科技重大项目“病毒性肝炎诊断及治疗的一体化研究”、科技部科技攻关引导项目“重型肝炎诊治的一体化研究”、国家863丙型肝炎核酸的测定等科研工作，其中中国重型肝炎人工肝临床治疗适应症及规范研究获得北京市科学技术进步三等奖。目前参与北京市自然科学基金“基于T细胞受体转导的肝癌过继性免疫识别和杀伤研究”和“ 联合ADV-TK基因治疗肝癌的临床新策略研究”等科研项目。
本文系“肝胆相照杯肝炎防治科普大赛”二等奖作品，由韩大康医生投稿。
这是一个真实的故事，小李（化名）是一个乙肝患者，由于不想让单位的人知道自己患有乙肝，从不参加单位的体检。直到有一天感觉上腹剧痛，在医院检查后确诊为肝癌。这时候已经失去了最佳的治疗时期。对于他的家庭来说这个消息无疑是巨大的打击。
在这里由于缺乏乙肝知识和担心歧视是一个重要原因。我国有慢性乙肝患者大约2000万例，是名副其实的乙肝大国，与此同时乙肝歧视成为社会公众中普遍存在的现象。例如在社会上遇到求学、就业体检时，就因为是乙肝感染者，而影响了患者的教育、工作和生活。另一方面乙肝携带者不重视自身病情的情况也十分常见。因此普及乙肝知识，学会科学对待，减少歧视是比较迫切的问题。
其实乙肝其传染性远远低于普通感冒，而且是可以有效预防的疾病。随着医学技术发展，乙肝已经不再是一个可怕的疾病，目前母婴阻断技术措施可以使绝大部分乙肝妈妈解除后顾之忧，而强效低耐药的抗病毒药物的广泛应用，使得乙肝的治疗效果已经大大提高。一般的生活接触并不会造成乙肝的感染。国家有关部门规定了乙肝不再作为常规体检项目。目的就是维护乙肝患者的基本权益，减少乙肝歧视现象。然而现实中存在于社会公众中的歧视观念由来已久，并且在部分医务工作者中也存在乙肝歧视的现象。这对消除乙肝歧视是十分不利的。要转变公众的观念就需加快普及乙肝的知识。
一、乙肝歧视的原因
对于乙肝的歧视，主要原因是还是误解。公众普遍知道它是一种慢性传染病，难以治愈。然而它是如何传染的，很多人并不是很清楚。常常采取敬而远之的方法。还有一部分人只是一种从众心理，一听肝炎就会有偏见、歧视心理。其实像酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪性肝炎均不会传染。生活中我们可以接受一个患感冒的同事，却很难接受一个患乙肝的同事。不敢触摸乙肝患者的东西。一些医务人员，也存在有歧视的心理。许多乙肝患者谈到他们在综合医院的就诊经历，都会谈到这一点。当患者一旦被查出“奥抗”阳性，往往会被建议立即转院治疗，尽管他们的主要疾病并不是乙肝。这里根本原因大家忽视了乙肝的传播途径。医务工作者更应该科学地防护乙肝。例如针对呼吸道传染病患者，预防以戴口罩开窗通风为主；消化道传染病患者，重视手卫生饮食卫生为重点。当我们面对乙肝患者的时候，就可以像接待高血压、糖尿病患者一样，不带有歧视的心理。如需医学操作，应严格执行操作规范。
二、乙肝的基本知识
乙肝病毒是一种嗜肝病毒，就是喜欢在肝细胞里生活的病毒，它在肝细胞里自我复制成新的病毒颗粒，再感染新的肝细胞。它是一种DNA病毒。在复制过程中乙肝病毒DNA会进入到肝细胞核里，这是其不容易根治的重要原因。乙肝病毒只有母婴传播、血液传播和性传播3 个途径。生活中的文身、共用剃须刀、不安全注射等血液暴露行为都属于血液传播。正常的工作、学习、生活包括握手、拥抱，共用办公室、餐厅都不会传播乙肝。生活中夫妻之间相互感染并且慢性化的事件也很少。知道了这一点就可以消除多数人的担忧和恐惧。乙肝最有效的自我防护就是接种乙肝疫苗，而不是躲避。而易感人群是乙肝表面抗体阴性的人群。
三、乙肝的危害
在尊重、关爱患者的同时，对于乙肝潜在的风险也是不能回避的。感染超过6个月仍未恢复的乙肝，就是慢性乙肝。当前多数慢乙肝还难以根治，部分患者会发展成肝硬化、肝癌，也有些患者会有重型化的情况出现。了解这些情况主要目的是让患者学会主动地、自觉地去自我管理，坚持复查和治疗。一些问题早期发现干预，治疗效果会完全不一样。
四、乙肝患者应该自信
乙肝目前的确还很难彻底治愈。但许多内科的疾病例如像糖尿病、高血压、尿毒症等，都需要终身治疗服药。有时是治愈，常常是帮助，更多的是安慰。治愈疾病还是一个美好的理想。现阶段能够治愈的疾病基本都是传染性的疾病。因为我们控制清除了病原体，疾病就基本治愈了。
乙肝的治疗近些年发展很快，包括重型肝炎、肝硬化、肝癌的治疗效果近年来都有较大的提高。现有的抗病毒药物能使大部分患者的疾病得到控制。循证医学已经证明积极抗病毒治疗可以减少肝硬化、肝癌的发生。新型抗丙肝病毒药物可以使大多数丙肝得到治愈。而新型高效的乙肝抗病毒药物正在研究开发当中。因此相对其他疾病患者，乙肝患者不应该消沉自卑而是振作自信，因为现在大部分乙肝治疗效果较好，将来甚至可以得到治愈。患者要积极与医生配合治疗，同时尽量不要求助于偏方。
五、乙肝患者的自我管理
乙肝患者在树立自信，减少自卑，坚持合理治疗的同时，要养成定期复查的好习惯。保持与医生沟通，同时做到戒烟戒酒，注重营养，合理饮食，生活规律。对于肝脏都是有好处的。现在研究发现补充微量元素硒、多饮用咖啡对于预防肝癌都是有好处的。
乙肝不可怕，大多数可以得到有效治疗，病情稳定。疫苗接种是最好的预防办法。乙肝患者需要来自医生和朋友们的关心、帮助和理解。
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