_傅青主女科_之_阴_阳_水_火论_辨证浅谈_文档之家

傅青主女科_之_阴_阳_水_火论_辨证浅谈

火”论切入,详细阐明了其发病的寒、热、虚、实,辨出虚热,实热的不同发病机理。以症求因体现在细微之处,而辨证大法又处处体现了整体观念。

论　治　根据妇女一生多损血、耗血之特点,傅氏在治则上以养阴护精血为大法,制方、用药多有特点。在“血崩”篇中,明确指出:“世人一见血崩,往往用止涩之品,虽亦能取效于一时,但不用补阴之药,则虚火易于冲击,恐随止随发……是止崩之药,不可独用,必须于补阴之中行止崩之法。”体现了付氏处处注重养阴护精血的特点。“崩漏”一证,来势急猛,患者往往气血俱损,而气血相互依存,有形之血不能速生,无形之气所当急固。所创“固本止崩汤”一方,阴阳互补,标本同固。“方妙在全不去止血而惟补血,又不止补血而更补气,……若不急补其气以生血,而先补其血而遗气,则有形之血,恐不能速生,而无形之气,必且至尽散,……然单补气则又不易生;单补血而不补火,则血又必凝滞,而不能随气而速生。”善补阳者于阴中求阳,傅氏正是于护阴养血中益气扶正,于平衡水火中调节阴阳。用药精密周祥,提出在滋阴养血当中,行固涩止崩的治法。又恐滞血而用温中收敛、引血归经之黑姜,于补气补血之中收升阳止血功效。于细微之处体现了付氏注重护精养血的治疗特点。又如,在调经篇中,对虚热先期量少者“不必泄火,只专补水,水既足而火自消矣,亦既济之道也”,且创“两地汤”方以调补之;对实热先期量多者“但少清其热,不必泄其水也。”且创“清经散”方以调理之。指出“此方虽是清火之品,然仍是滋水之味,火泄而水不与俱泄,损而益也。”仅月经先期一症,不仅分辩虚热,实热之不同,在治法上对有余之症也处处注重养阴护精血,强调“损而益”。这从“清经散”一方中用药青蒿、黄柏的药量上既可看出付氏制方、用药细致入微,审证求因,善辨虚、实、寒、热;从而使复杂的妇科症状在傅氏的辨证思想指导下,无论经、带、胎、产其发病的病因病机、均被梳理的清晰可辨,理、法、方、药贯穿一体。处处体现了中医辨证论治的精髓。尊崇傅氏《女科》制方用药,紧扣女性生理、病理特点,护精血扶正气,使水火平衡,“阴平阳秘”。临床每获显效。实得后人尊崇、效法。