村医注意，地塞米松你真的用错了！

>> 来源：南方村医转自360个人图书馆

前段时间，在大河报上看到这样一条新闻，全国政协委员、河南省人民医院老年医学科主任黄改荣提倡要像培养教师一样培养村医，纳入统一管理，并且对村医的培养至关重要。

为此，黄改荣拿自己公公举例：

“我家公公发烧找村医看病，村医一出手，烧很快退下去，但是7天以后休克了，大出血，县120拉到省医，我一问才知道村医每天给用了4支共计20毫升的地塞米松。”黄改荣说，村医根本不知道地塞米松是激素，更不知道滥用这种激素的后果，所以一场普通的感冒发烧，给治成了溃疡大出血。

很久之前，网上还流传这样一个处方：

这个处方合理吗？

答案：

该处方不合理，两药合用，糖皮质激素的抗炎作用将受到抑制。

分析：

维生素A能使细胞中的溶酶体内脂蛋白膜的通透性增大，稳定性降低，使溶酶体破裂。此外，维生素A还能将溶酶体中无活性的水解酶，如酸性磷酸酶、核糖核酸酶，β-葡萄糖醛酸苷酶运送到溶酶体膜外，这些释放出的酶被激活，导致炎症发生。

糖皮质激素的作用正与之相反，它具有使溶酶体膜稳定化，制止膜内蛋白水解酶的释放，从而防止血浆和组织蛋白质分解，产生和释放5-羟色胺、缓激肽类物质，减少这些致炎物质对细胞的刺激而产生抗炎作用。

故两药作用拮抗。氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、可的松等其他糖皮质激素同样与维生素A产生拮抗作用。

温馨提醒：

使用糖皮质激素的患者，应避免合用维生素A。可待激素治疗完成一定疗程后，再用维生素A。

地塞米松，你真的会用吗？

药物相互作用

（1）口服制酸药可降低地塞米松的胃肠道吸收。

（2）氨鲁米特能抑制肾上腺皮质功能，加速本药的代谢，使其半衰期缩短。使用氨鲁米特的患者，如需合用糖皮质激素，可选用氢化可的松。

（3）地塞米松可减弱口服降糖药、抗凝药、神经肌肉阻滞药的作用，应调整剂量。

（4）巴比妥类、苯妥英、利福平会减弱地塞米松的代谢促进作用。

（5）地塞米松会增加水杨酸的毒性。

（6）地塞米松与维生素A作用相拮抗，应避免合用。

地塞米松的临床用药配伍禁忌

我们在临床工作中发现地塞米松与多种药物存在配伍禁忌，禁忌介绍如下：

临床应用时可在其间根据实际情况用葡萄糖或生理盐水冲洗导管后再继续输液，以免发生不良反应。