哪些药可以降尿蛋白？什么药降尿蛋白最好？

临床上用于降低蛋白尿的药物有很多，主要分为以下几类：

一、降压药

包括血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过扩张出球小动脉降低肾小球内压，进而减少尿蛋白的排出。常用的有依拉普利、赖诺普利、西拉普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、依普罗沙坦、替米沙坦等。

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂经过大量的研究和临床实验，是临床常用的降低尿蛋白的药物。

二、激素药

糖皮质激素是治疗肾脏疾病的主要药物，通过抗炎、抑制免疫反应、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥降低蛋白尿的作用。常用的有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等。

大部分肾病都需要用到激素，但是不是所有患者都对激素敏感，部分患者单用激素难以缓解，需要联合使用免疫抑制药。

三、免疫抑制药

免疫抑制药主要用于难治性肾病以及因激素不良反应难以长期坚持的患者。包括环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特、环孢素、他克莫司等。

激素与免疫抑制药联合应用，能够减少激素的用量和疗程，改善肾病患者的长期预后。

四、中成药

现在有多种辅助治疗蛋白尿的中成药，相对于西药来说，无明显的毒副作用，可与其他降尿蛋白药联合使用。包括黄葵胶囊、肾炎康复片、金水宝、百令胶囊、雷公藤多苷片等。

黄葵胶囊与肾炎康复片是中药制剂；金水宝与百令胶囊均是虫草菌粉制剂，作用相似；雷公藤多苷片是中药雷公藤的提取物，雷公藤降尿蛋白效果较为肯定，但是其安全剂量与中毒剂量较为接近，临床应用需谨慎。

临床上能够降低尿蛋白的药物有很多种，根据病理类型、疾病程度和患者症状表现的不同，需要应用不同的药物进行治疗。如果用药不当的话，很有可能导致肾功能的进一步损伤。因此，在发现蛋白尿之后，应当及时到医院进行检查，在专业医生的指导下用药。

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